血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

帕金森氏症是一種進行性嚴重的中樞神經系統的 神經退化性疾病。此病最突出的特徵是黑質細胞減少和α-突觸核蛋白的積累，特別是在腦幹、脊髓和皮質區域。除了藥物治療帕金森氏症外，還可以考慮其他療法，例如手術、細胞療法和雷射療法。

在2022年《雷射醫學科學雜誌》的研究中，收集了有關帕金森氏症的細胞治療和雷射治療的許多研究文章，證實細胞治療搭配光生物調節療法(photobiomodulation therapy/PBMT)，可以治療帕金森氏症運動功能的障礙，促進神經細胞分化和多巴胺能細胞增殖的改善。

光生物調節療法是利用光能來調節細胞反應。光源可以是雷射或特定波長的 LED，能量低於 500 mW，產生了非熱的分子效應。 PBMT 被chromophores吸收，造成chromophores的構形改變，產生生化和細胞效應。最重要的chromophores是細胞色素-C-氧化酶 (CCO)，即粒線體電子傳遞鏈中的複合物 IV。吸收特定波長的光（包括紅光和近紅外光）後會導致 CCO 增加跨內膜的質子流量（造成粒線體膜電位增加），釋放活性氧 (ROS) 並增加氧的結合，所有這些反過來又會增加 ATP 的產生，並透過 cAMP、NO 和 ROS 調節下游細胞信號傳導和基因的轉錄。 PBMT也會與瞬時受體電位香草醛 (TRPV) 通道相互作用，該通道發生構象的變化並促進一系列細胞效應。

PBMT是一種光療法，由於其增強粒線體的電子傳遞鏈，並隨後增加粒線體膜電位和 ATP 的產生，能調節細胞訊號傳導，已被證明可以減輕發炎。臨床上，PBMT幾十年來一直被用於改善傷口癒合、治療疼痛、減少腫脹和治癒深層組織。

臨床前研究證明，PBMT 具有改善帕金森氏症臨床症狀並提供神經保護的潛力。臨床試驗發現，使用 PBMT可以改善帕金森氏症的運動和非運動臨床體徵和症狀，並可能減緩其進展。

用光生物調節療法將減少氧化壓力，增加生長因子與細胞的增殖，並減少不同組織的發炎。PBMT是減少腦部疾病或改善腦部功能最簡單的策略之一。藉由光線從外部穿透（例如，穿過頭骨），並以適當的劑量達到足夠的強度到達頭皮和頭骨。經過顱骨的PBMT顯示它可以改善神經功能，使用808nm 近紅外光照射可以減少運動障礙、並增加多巴胺能神經元。這些效果在治療後至少可以持續 6 週。倘若帕金森氏症病情長達一年的時間內，PBMT治療會有所改善，且活動能力、認知能力、動態平衡能力和精細運動技能等，均有顯著地提升。

最近，經過顱骨的PBMT 的使用頻率越來越高，用於治療腦部創傷，包括創傷性腦損傷和中風、神經退化性疾病和神經心理疾病。研究發現，PBMT的近紅外線波長的穿透深度為公分等級，足以到達大腦。

許多研究證實PBMT可以改善認知能力，和治療缺血性中風、創傷性腦損傷、焦慮和憂鬱、阿茨海默症、自閉症 和鴉片類藥物成癮。PBMT的使用也被證明是非常安全的，副作用很少，而且都是輕微和短暫的。

事實證明，PBMT 是一種可以治療多種疾病的安全、非侵入性的療法。五十多年來，PBMT 已在臨床實務中被用於治癒組織，包括傷口、燒傷和慢性潰瘍，緩解疼痛，修復肌腱、軟骨和骨骼等深層組織，以及減輕骨關節炎、內皮功能障礙和慢性疼痛等疾病中的發炎。

在過去的二十年裡，再生醫療(Regenerative medicine)為我們提供了一個治療神經退化性疾病潛在有效、且無與倫比的平台，其中以間質幹細胞（MSCs）最有前景，因為它們可以分化為多巴胺能神經元並產生神經營養物質，至於幹細胞修復神經元損傷的確切過程尚不太清楚，而 MSC 所衍生的外泌體被認為在帕金森氏症治療中的應用，最具有爆發力。

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