血液腫瘤科 陳駿逸醫師

糖尿病藥物對癌症的風險和結果的影響，是需要仔細考慮的複雜及全面的層次。例如:二甲雙胍(metformin)在降低癌症風險和提高各種癌症的生存率方面，雖然有許多正面的結果，但陸續還是有些不支持的臨床數據。一項針對 3649 名接受治療五年的女性進行的大型 3 期隨機性臨床試驗發現，二甲雙胍作為乳癌的輔助治療在無疾病存活率或總存活率方面沒有顯著獲益。

糖尿病藥物對癌症的風險和結果的影響，很大程度上呈現出不一致的研究結果，這可能受到劑量、治療持續時間和個別患者特徵等因素所影響，所以對這些結果的解釋需要深思熟慮的分析，因為觀察性研究和薈萃分析通常表現出很高的變異性，並且容易受到偏差所影響，這可能會扭曲結果。

雖然有證據顯示高胰島素血症是癌症的發生與發展的潛在危險因素，但研究結果至今仍然是互相矛盾。這種不確定性可能源自於外源性胰島素的治療，與胰島素阻抗中觀察到的內源性過度產生之間，是存在有差異的。外源性胰島素治療的目的是維持血糖正常，從而減輕高血糖的有害影響，例如發炎、免疫功能障礙和腫瘤促進。此外，口服胰島素的促分泌劑（例如硫醯基尿素類藥物）等治療方法對某些癌症的治療上，卻顯示出有益的影響，凸顯出胰島素在癌症動力學中複雜且高度依賴環境的作用。

此外，Pioglitazone與癌症之間的關聯性，目前仍然有所爭議，其中膀胱癌是關注最多的議題。最近的研究對這種關聯提出了澄清，但仍然建議要謹慎使用Pioglitazone，特別是對於有血尿或膀胱癌病史的患者。

腸泌素的療法對於肥胖、糖尿病患者而言，是一個充滿活力的研究領域，但持續性的安全問題也隨之而起。儘管 LEADER等大規模研究結果出現，減緩了人們最初對腸泌素類似物會誘發甲狀腺癌風險的擔憂，但擔憂還是存在，特別是對於有 MEN2 家族史的個體。更新的藥物tirzepatide，似乎不會整體性地增加癌症風險，但持續監測才是上策，特別是與髓樣甲狀腺癌的關聯。

最後，早前對 SGLT-2 抑制劑誘發乳癌和膀胱癌發生風險增加的擔憂，目前基本上已消除了。另一方面，反而目前認為Dapagliflozin對膀胱癌有保護的作用。

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