癌症腦轉移的治療

l   症狀支持治療

1. 皮質類固醇

類固醇可以改善75%的癌症腦轉移且具有腦水腫和有神經症狀之患者。地dexmethasone因為具有較少的鹽皮質類固醇作用與較長的藥物半衰期，因此臨床上最常使用。一般建議初始治療劑量為dexmethasone每日4-8mg，分兩次服用。更高劑量的dexmethasone則是用於具有顯著的腦腫瘤壓迫效應、症狀較為嚴重，或是於48小時內對治療仍無有效反應的患者。注意的是，無症狀患者不應該使用，但如果腦部進行放射線治療前之影像呈現腦水腫明顯，應該逾放療前每日使用dexmethasone2-4mg。用來降低或防止急性放療毒性的發生。

1. 抗癲癇藥物

25%的癌症腦轉移患者會發生癲癇的情形，當有此現象的此類患者才會使用抗癲癇藥物。因為抗癲癇藥物並沒有預防癲癇發作的效果；但如果需要進行癌症腦轉移切除腦腫瘤之患者，於手術後第一周短時間地預防性使用抗癲癇藥物，並且快速減量時，大約可以降低術後40%-50%癲癇發作的風險。

1. 抗凝血藥物

癌症患者其靜脈血栓栓塞（VTE）的風險較一般人高，這是癌症相關死亡的重要原因。在一項有827名癌症腦轉移患者且進行神經手術患者的研究分析發現，預防性地使用heparin可以降低靜脈血栓栓塞的風險，但沒有顯著出血之發生。即使對黑色素瘤具有腦出血性現象腦轉移之患者，若因靜脈血栓栓塞需要使用抗凝血治療，也不會因此顯著增加顱內出血的風險。