至於何謂難治性的噁心和/或嘔吐 (醫學上簡稱Refractory CINV)?當稍早治療的療程中，預防性止吐和/或拯救性的止吐都出現無效時，在隨後的療程中持續的發生噁心和/或嘔吐，就是難治性的CINV。

還有一種有別於化療的CINV，就是放射治療引起的噁心和/或嘔吐(Radiation-Induced Nausea and/or Vomiting ，醫學上簡稱RINV)。通常接受全身性放療的患者最有可能出現噁心和/或嘔吐（有>90% 的嘔吐機會），在骨髓移植前給予全身照射通常會引起噁心和/或嘔吐。

而因為胃腸道（特別是小腸）因為含有快速分裂的細胞，這些細胞對放療反應特別敏感，所以接受上腹部放療的患者則有中等程度的嘔吐風險（30%–90%的嘔吐機會）。此外，噁心和/或嘔吐的可能性會隨著放療每日分次劑量的增加、總劑量的增加和受照射組織的數量增加而增加。

最後要強調癌友出現噁心和/或嘔吐的原因，除 CINV、RINV 外，不要忘了還有如下的眾多因素都必須要考慮: 癌症患者噁心和/或嘔吐的鑑別診斷包括：部分或完全腸梗阻、前庭功能障礙、腦轉移、電解質失衡（即高鈣血症、高血糖或低鈉血症），尿毒症、胃抽筋、分泌物過多（例如在頭頸癌患者）、惡性腹水、大麻素劇吐症候群、 快速鴉片類藥物戒斷和胰臟炎，以及心理生理等原因。

因此，有必要對患者進行徹底評估，以排除噁心和/或嘔吐的其他原因，並決定最合適的處理措施。

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