- 分類:特殊症狀處理
- 作者 癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師
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讓陳駿逸醫師告訴癌友們 你必需要知道關於放療與化療的止吐藥物的事
化療止吐藥可以透過阻斷不同神經元的通路,阻斷神經傳導物質的受體,當以一定濃度使用時,每種止吐劑主要阻斷一種神經傳導物質的受體類型。例如5-HT3類的止吐藥Palonosetron hydrochloride (商品名Aloxi、Stothu),主要阻斷5-HT3 受體。而且在嘔吐整個過程中的不同時間點發揮作用,許多化療止吐藥或能夠與其他止吐藥發揮協同的作用,以增強止吐作用。對於高度致吐化療和中度致吐化療方案的預防性止吐方案,通常要包括 2 至 4 種阻斷不同受體的止吐劑。
而化療止吐藥Olanzapine則是個例外,因為它作用於催吐途徑中的多種受體。
目前嘔吐的共同途徑尚未明確確定。所以目前並沒有任何一種化療止吐藥可以提供完全的保護,使其免受到抗癌藥物所引起的各種嘔吐噁心。
當使用有效的止吐藥後,接受會導致嘔吐的抗癌藥治療的患者,通常會感到噁心的症狀多於嘔吐。雖然抗癌藥物所引起的嘔吐和噁心是相關的。 然而,它們可能透過不同的機制發生。
一般來說,年輕患者比老年患者更容易出現噁心。 接受乳癌抗癌藥物治療的年輕女性比其他人群更容易出現噁心。
延遲性噁心比急性噁心更為常見,通常更嚴重,並且往往對止吐治療有抗藥性。這時候作用於催吐途徑中的多種受體的化療止吐藥Olanzapine,就是一個好幫手。
而預期性的噁心和/或嘔吐 (醫學上簡稱Anticipatory CINV )指的是,發生在患者接受下一次抗癌藥物治療之前的噁心和/或嘔吐,與抗癌藥劑的施打無直接關聯,因為它被認為是一種條件式反應,所以預期性嘔吐通常發生在先前對抗癌劑的負面體驗之後。至於預期性 CINV 的發生率有多少?從 18% 到 57% 不等,噁心比嘔吐更常見。年輕患者可能更容易出現預期性噁心和/或嘔吐,因為他們通常會接受更積極的抗癌藥物治療,並且總體而言,與老年患者相比,年輕患者的常規性嘔吐的控制會比較差。
所謂新冠病毒的突破性感染,指「經過2劑新冠病毒疫苗接種,且在最後一次接種日兩週後,仍被感染了新冠病毒」。簡而言之,就是疫苗提供的保護網被病毒突破了,所以才稱為突破性感染。而在止吐藥治療下,也是有所謂的突破性的噁心和/或嘔吐 (醫學上簡稱Breakthrough CINV)。突破性的CINV指的是儘管進行了預防性止吐治療,仍然還是出現噁心和/或嘔吐,而且一定需要使用止吐劑來進行拯救性的處理。