“突然燒起來(Flare)”是一種在抗癌藥物輸注期間大約有百分之三的會出現這樣的情形，包括注射藥物的靜脈路徑出現發癢以及局部紅腫的情形，通常在三十分鐘內就會消失，而且沒有任何後遺症，如此便不能才稱作外滲問題。

刺激性藥物的皮下浸潤會導致有灼熱的疼痛以及有時候會在注射的地方出現紅腫的情形，但是沒有壞死的現象，可以使用熱敷或冰敷以及抬高受影響的肢體的方法，來緩解不舒服的症狀，不須要更進一步的治療。

會引起發泡的抗癌藥物如果引起皮下浸潤，則會導致立即性的而且是強烈性的疼痛，在不到幾個小時之內就會出現水腫以及疼痛性的紅腫，在數天內就會出現明顯的突起的病灶。通常在1-4個禮拜內，會出現壞事以及潰瘍的情形，假使它們出現，表示已經有30%的藥物浸潤的情形，而且決不會自行愈合，這些壞死的現象可能會侵犯到筋膜、肌腱旁的組織以及骨膜。

所謂的刺激性藥物包括carmustine,cisplatin,dacarbazine,etoposide,fluorouracil,liposomal doxorubicin,mithramycin, mitoxantrone, paclitaxel, streptozocin,vinorelbine

所謂的引起發泡的抗癌藥物，包括dactinomycin, daunorubicin, doxorubicin, epirubicin, idarubicin, nitrogen mustard,mitomycin c, vinblastin, vincristine,vindesine

如何處理抗腫瘤藥物的外滲問題呢？

首先只要對於注射部位有任何懷疑可能疑問的疼痛或水腫，就應該考慮停止藥物的靜脈注射，用原來的注射針頭或導管，盡可能的從藥物浸潤的部位將藥物抽取出來。

除了長春花鹼類的抗癌藥物以外，藥物的外滲應該是用冰敷的方式，至少三十至六十分鐘，然後每十五分鐘更換冰敷，至少要冰敷一天。至於長春花鹼類的抗癌藥物，則需要用熱敷的方式。要儘可能避免擠壓外滲受損的部位而且抬高外滲的肢體大約一到兩天。

何時要考慮外科手術清創的治療？盡可能的儘早轉接給整型外科醫師做評估，如此對避免後續的組織傷害，特別是組織傷害的範圍較大或者是位於手或手腕部位。當疼痛性的壞死病灶出現的時候，外科手術清創以及植皮的醫療就有需要。最好的臨床手術的指標就是，外滲之後四十八小時狀況越來越糟，或者外滲事件發生之後的一到兩周外滲部位仍然持續疼痛。手術之後一個禮拜可以給予物理治療。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。

需要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊，歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部”(cancerfree.medicalmap.tw)。

如果想要知道陳駿逸醫師的醫療諮詢時段，歡迎至http://cancerfree.medicalmap.tw/alonepage.php?id=7 查詢。