有一個研究擬建置血液檢測方法用於分析血液內的腫瘤突變負荷量（bTMB），並評估bTMB與Atezolizumab療效是否有關聯性。該項研究使用POPLAR臨床試驗中273例患者中的211個血漿樣本，及OAK臨床試驗內797例患者中的583個血漿樣本。回顧性收集上述兩個研究的血漿標本，並進行ctDNA分析，使用394個基因的次世代基因定序分析，去除體細胞突變以及可預測的驅動基因，計算出血漿的bTMB。

該項結果公布於2017年的新英格蘭醫學雜誌，關於bTMB的結果，對於POPLAR臨床試驗的回顧性分析發現，bTMB≥10、bTMB≥16和bTMB≥20對於患者疾病控制時間(PFS)和整體存活時間(OS)部分，均呈現正相關，其中以bTMB≥16作為基準點的預測療效之水平最佳，因為更高的bTMB可能導致樣本量明顯縮小，因此選擇bTMB≥16作為OAK III臨床試驗研究的分析臨界值。

在OAK III臨床試驗中，bTMB≥16占生物標記可以分析族群的27%，以bTMB≥16作為分析臨界值，結果顯示，bTMB≥16組的患者中，使用Atezolizumab組患者相較於傳統歐洲紫杉醇化療組患者的病控制時間(PFS)顯著延長（HR 0. 65）。 對於存活時間方面，bTMB≥16患者與生物標記可以分析族群的生存獲益大體一致，可能是因為受後續治療的影響。但是bTMB≥16的次族群中，使用Atezolizumab組患者的中位整體生存時間為13. 5月，而高出傳統歐洲紫杉醇化療組有6.7月。

對於bTMB次族群的人群基線特徵進行分析，bTMB≥16組吸煙患者多，而從未吸煙的患者少，bTMB≥16組患者的目標病灶的最長徑之和遠遠地大於bTMB<16患者，且轉移病灶的數目更多。上述結果與之前研究結果相一致，也就是吸煙可能導致腫瘤呈現高突變負荷量。

對於298例血漿bTMB與腫瘤組織突變負荷量進行比較，其陽性預測值64%,陰性預測值88%對於陽性預測值的影響。