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借鏡參考 陳駿逸醫師談第二意見諮詢對於癌症病人的重要性

 

 

第二意見諮詢還有甚麼好處?

一個醫師不可能每次的決定都是正確的。即使醫師已經按照標準治療方法來進行醫療,但因為某些因素,第二意見諮詢仍可能還是會發生效用。它可以針對目前醫療進行方向的再次作確認,也可能提供目前一些癌症中心正在進行新的方式、考慮觀點或臨床試驗方面的建議。過去的臨床經驗對癌症病患扮演很著重要的角色,第二意見諮詢可以讓病人對於本身所罹患之癌症病況建立更全面性的瞭解。

即使大多數的第二意見諮詢只可以確認已知的部分,但仍扮演著很重要的角色,因為它可以提供心靈層面上的寧靜的感受。如果沒有第二意見諮詢,病人有時還是會一直再問,「如果……,,……..會如何」的問題。例如:”如果選擇進行不同的治療結果又會是怎樣?如果看其他的醫生結果會是怎樣?”

透過第二意見諮詢,癌症病患會知道專家們對於該類患者的治療方式是否有共通性,病患會更有信心自己是作了最好的抉擇。好像你去逛街買車一樣,你絕對不會向第一個碰到的銷售員購買,你會貨比三家,身為一個癌症患者,難道就不需小心的決定該如何治療嗎?

如果有兩種意見確實會比只有一種好,那以此類推有三種、四種、五種等等會不會更好?是否應該第三、第四意見諮詢呢?

台大醫院泌尿部主任蒲永孝教授的看法如下:

我們因病痛在求醫的過程中,常會被醫師所給予的診斷或治療建議所嚇到,例如:被宣判得了癌症,被建議接受重大的手術或治療方式。 此時病人或家屬若與醫師的關係不熟,或無法充分相信醫師的判斷時,常會覺得徬徨不安,不知該不該接受醫師的判斷或建議,這是人之常情。 但是所謂“貨比三家不吃虧",多請教一些同行專家的意見,即所謂“第二意見(second opinion)",是明哲保身之道,也可以解決因為不了解所產生的焦慮不安。 若是不同的專家都有相同的診斷與建議,則應該儘早接受治療。”

第三意見可以提供幫助的場合相當少見。偶爾某些腫瘤專家可能在治療方式及療程上有不同的看法,例如一位攝護腺癌患者分別從他的泌尿科醫師和血液腫瘤科醫師得到不同的見解,在這種情況下尋求第三意見會有所幫助。

那麼你的腫瘤醫生是否會因為你尋求第二意見諮詢而生氣呢?

你也許會擔心”尋求第二意見諮詢會不會冒犯你的腫瘤醫師。找第二個醫生是不給他面子嗎?”

事實上,如果你的腫瘤醫生對你尋求第二意見有負面反應,這有可能是壞的徵兆。如果一個醫生對於你去尋找第二意見而不斷干擾,那表示你一定需要第二意見諮詢。

就診治醫師而言,波士頓Dana-Farber癌症協會及哈佛大學醫學院助理教授Harold J.Burstein腫瘤醫學博士也表示,”腫瘤醫生應該都會希望病人和家屬對於他們的治療能得到妥善照料,而諮詢其他專家的第二意見是有效治療的再確認。”Harold J.Burstein建議腫瘤醫師不要阻止癌症病人去諮詢第二意見治療,反而要鼓勵這種做法。

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