膽管癌是一種比較少見，起源於肝內、肝門部和遠端膽管的膽管上皮細胞的癌症。肝內膽管癌是僅次於肝細胞癌之後為第二大常見的肝臟惡性腫瘤，三分之二的肝內膽管癌患者於疾病發現時已為局部晚期或出現遠端轉移。儘管目前針對晚期膽管癌標準治療方案是化療gemcitabine與順鉑的組合，然而膽管癌患者的預後仍然不樂觀，中位存活期不足一年。

英國國家癌症研究所一項關於進展期膽管癌的研究報導指出gemcitabine與順鉑的組合較gemcitabine單一藥物可以提高患者的存活時間，中位存活期分別為11.7 比上8.1個月，中位疾病控制時間為8.0比上5.0個月。目前並無標準的第二線化療。

至於標靶治療部分呢?

目前已知的膽管癌標靶治療的分子靶點，包括EGFR/HER2、VEGF及MET。

對於EGFR/HER2標靶治療於現有研究並未取得客觀臨床效益，主要是因為選擇研究個案時並未根據KRAS突變狀態或其他預測EGFR治療反應的指標來進行選擇EGFR/HER2標靶治療。

對VEGFEGFR/HER2標靶治療，根據現有臨床試驗，bevacizumab聯合GEMOX，Erlotinib或gemcitabine與卡鉑之疾病控制時間只有 4-8個月，中位存活期為 10-13個月。此外，對於MET抑制劑之標靶治療目前無明顯臨床獲益。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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