2016年6月有一項重要的名為CRITICS研究多中心隨機性第三期試驗，於可以切除的胃癌患者中，將術前化療、之後手術聯合術後化療的個案或者手術之後同步化放療的個案進行比較。

胃癌潛在可以治癒治療的主要方法是根治性手術切除。由於大多數晚期患者其長期存活率仍然較差，約25%，而且由於高達80%病例治療失敗的原因是局部復發，所以手術之後同步化放療，以及術前化療之後手術聯合術後化療都被證明其生存獲益都超過單獨手術。

目前這項隨機性第三期試驗CRITICS-研究旨在將術前化療之後適當（D2）手術聯合術後化療與手術之後同步化放療相比較，探討何種作法會帶來整體存活時間的改善。此外，該第三期試驗對這兩種治療方案的毒性進行了探索。

CRITICS-研究將第Ib-IVa期可切除的胃癌患者在確診後進行隨機分配。

在這術前化療之後適當（D2）手術聯合術後化療組中，其處方新輔助化療，包括Epirubicin、cisplatin/oxaliplatin+capecitabine（ECC/EOC）3個療程；胃癌手術切除術後，患者接受另外3個療程的ECC/EOC。手術之後同步化放療組CCRT，給予放療45Gy分25次聯合每週一次順鉑+每日一次capecitabine。研究主要目的是探討整體存活時間；目的是探討包括無疾病生存期，毒性和生活品質。

CRITICS-研究結果顯示，於2007年1月到2015年4月之間，共收錄了來自荷蘭，瑞典和丹麥的788例患者，隨機分配接受治療（術前化療之後適當（D2）手術聯合術後化療組有393例；手術之後同步化放療組有395例）。

術前化療之後適當（D2）手術聯合術後化療組的5-年存活率是41.3%，手術聯合術後化療組的5-年存活率為40.9%（P=0.99）。

由此可以看出兩組之間沒有發現存活率存在著任何顯著差異。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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