l   大腸癌化療後周邊神經病變之中醫處置部分

周邊神經病變在中醫學領域屬於“血痹”的範疇。中醫當中的《內經》中曾提及：“邪之所湊，其氣必虛”。癌症的根本原因在於正氣不足，癌毒內生，本虛標實貫穿于疾病的全過程。中醫認為化療藥物乃大毒之品，傷及人體陽氣，造成元陽虧損，溫煦不足，推動無力，陽氣不能達於四末，陰血內虛不能充盈血脈，遇寒則營血凝滯，出現血痹症狀如手足麻木或疼痛。

所以中醫認為大腸癌化療後手腳麻等神經病變，其形成與血痹一致，皆屬氣血虧虛，營衛失和，血行澀滯，筋脈失養所導致。所以中醫認為治宜益氣活血，溫經通痹。其中黃芪桂枝五物湯更是血痹治療中常用的方劑。黃芪桂枝五物湯出自於東漢張仲景的《金匱要略》，方中黃芪補氣升陽，善走肌表，鼓舞衛氣以暢血行；桂枝溫經通陽，振奮氣血，透達營衛，活血通經；白芍養血和營，行血宣痹；生薑佐桂枝通陽行痹；內中薑棗相配，調脾胃以和營衛。

臨床上我經常用黃芪桂枝五物湯加減方處置大腸癌化療後手腳麻等神經病變，黃芪桂枝五物湯加入當歸、雞血藤、地龍、木瓜養血活血，通經活絡，白朮、茯苓健脾和胃，甘草緩急止痛，且能補虛，諸藥相配益氣溫陽，調和營衛，通脈利痹。

日本一項重要的臨床試驗結果也發現，牛車腎氣丸對於草酸鉑化療後所引起的相關周邊神經病變是有幫助的；而且無論是於草酸鉑化療剛開始或則是在治療期間給予牛車腎氣丸，都能夠有效的防治草酸鉑化療後周邊神經病變的發生。最重要的是中藥的同時給予不會就減少草酸鉑西醫治療癌症的效果。也就是該項研究證實使用草酸鉑化療期間，同時輔助中藥牛車腎氣丸，不僅會減少化療的神經毒性副作用，增加病患接受化療的耐受度與意願，更不會因為輔助中藥的介入造成西醫癌病治療的療效。所以，日本衛生當局特別增加牛車腎氣丸的處置草酸鉑化療後所引起的相關周邊神經病變之相關藥品適應症。

另外，溫經湯加減方也是我用於處置大腸癌化療後手腳麻等周邊神經病變的常用方法之一。溫經湯也是出自於張仲景的《金匱要略》，原本是治療虛寒夾雜瘀滯的崩漏症，該方本身具有溫經散寒、養血祛瘀的功效。本方中各項中藥猶如君臣佐般，各司其職，謹守病機，溫清補消，剛柔相濟，共同發揮益氣溫陽通脈、調暢營衛氣血之功效。氣行血行，經脈流通，肌膚得養，則大腸癌化療後手腳麻等神經病變得以緩解。

有趣的是，人體穴位主要有三大作用，既是經絡之氣輸注於體表的部位，又是疾病反映於體表的部位，還是針灸、推拿、氣功等中醫療法的施行部位。穴位貼敷是中醫傳統的外治方法，通過使用特定的中藥貼敷於體表穴道，並通過經絡對機體的調整作用，達到預防和治療疾病的目的，例如著名的三伏貼、三九貼。而外用溫經通絡方穴位贴敷，也是一個處置大腸癌化療後手腳麻等神經病變的常用方法。