乳癌患者經常會Anthracycline類化療藥品，當治療發揮作用時，會損害患者的心臟，爾後給癌症倖存者留下心臟衰竭風險。

Doxoruibicin(醫師常因為藥品外觀戲稱為小紅莓)可能造成心毒性(cardiotoxicity)，屬於Anthracycline類化療藥品，會透過三種機轉夾攻心肌細胞，分別是：

(1) 使細胞粒線體 (mitochondrial) 功能壞去：粒線體是細胞的核電廠，如果都關廠了，細胞就會缺乏能源，甚至死亡。

(2) 增加自由基 (free radical)：已經數不清多少藥品的毒性與自由基有關，anthracycline類藥品結構上的＂quinone＂，會與氧分子電子交換。除此之外，他們會與＂鐵＂形成複合物，進入氧化還原反應鏈，這兩個反應都會產生過多的自由基。

(3) 抑制拓樸異構酶 (topoisomerase) 造成DNA斷鏈：生化老師向我們揮手了，拓樸異構酶一直是DNA雙股分分合合的重要推手，anthracycline類藥品會抑制拓樸異構酶2b (beta)，使DNA雙股斷鏈。

而目前進行一項針對Anthracycline類化療藥品心臟保護作用的新嘗試已經失敗。但發表於6月23日《JAMA Oncology》雜誌上的一篇研究，也試圖了解針對抗Her-2標靶藥品類之trastuzumab(Herceptin，賀癌平，曲妥珠單抗)心臟毒性，有無藥物可以提供確切的保護作用。

該項研究首度使用血管緊張素II-受體拮抗劑Atacand探討其對於trastuzumab藥品心臟的保護作用，但這個新的試驗發現，該藥物Atacand在早期乳癌患者中並未能夠阻止或者有助於中和trastuzumab的心臟毒性影響。

目前這項研究結果不支持在trastuzumab治療早期乳癌期間或不久後，同時使用Atacand會防止左心室射血射出分率降低的假說。

該項研究於2007年10月到2011年10月之間在荷蘭19家醫院進行。一共有210例經檢查人生長因數子受體2（HER2）線陽性的早期乳癌女性可以納入分析。所有患者接受含Anthracycline類化療藥品接著使用trastuzumab的輔助性全身治療。

收錄個案平均年齡為49歲，所有參與者皆是女性。患者按照1:1隨機分配接受Atacand 32mg/d或者安慰劑。這種治療方案是與trastuzumab治療同時進行，並且在完成trastuzumab後再持續26周。

左心室射血射出分率（LVEF）的連續測量方面，分析結果’顯示Atacand組反而出現的心臟事件多於安慰劑組，雖然P=0.58。2年累積的心臟事件發生率在Atacand組與安慰劑組之間，並無差異。

Atacand組有20例患者與安慰劑組有16例患者達到LVEF有15%的下降或者不足45%。這提示Atacand並沒有辦法阻止或者有助於中和trastuzumab的心臟毒性影響。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。

需要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊，歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部”(cancerfree.medicalmap.tw)。