l   認識大腸癌化療後周邊神經病變

引起化療後手腳麻之神經毒性的最常見化學治療藥物，通常是用於大腸直腸癌或胃癌的Oxaliplatin(草酸鉑，奧沙利鉑，益樂鉑)，以及經常用於乳癌、卵巢癌、前列腺癌的紫杉醇類之太平洋紫杉醇(Paclitaxel)與歐洲紫杉醇(Docetaxel)。

Oxaliplatin(草酸鉑，奧沙利鉑，益樂鉑)是繼Cisplatin(順鉑)和Carboplatin(卡鉑)後第3 代鉑類抗癌藥物，常用於轉移性大腸直腸癌或胃癌的第一、二線治療和大腸直腸癌或胃腺癌外科手術切除後的輔助治療。

與順鉑與卡鉑相比，草酸鉑的腎毒性和骨髓抑制相對輕微，但是經常導致周邊神經病變，發生率高達80%以上。草酸鉑化療期間就有可能出現周邊神經病變的症狀，表現為手腳末梢麻木、異常刺痛、神經感覺異常，隨後可出現書寫及扣鈕扣等精細動作困難與運動神經功能的異常。病患出現上述症狀的時間與嚴重程度大多因人而異，有時必須因此中斷治療，也有少數病患之症狀在治療告一段落後仍持續惡化，對日常生活品質造成莫大影響。

草酸鉑所引起的周邊神經病變依照嚴重程度可以分為三級，第一級指出現感覺遲鈍或感覺異常，但在下個療程前消失，或輕微的痙攣症狀。第二級係指感覺遲鈍或感覺異常持續到下個療程。第三級係指持續性感覺遲鈍或異常已造成功能性障礙，如拿東西常掉落或無法自行扣釦子。而且該周邊神經毒性呈藥物劑量蓄積性的，也就是打的次數越多，其發生機率越高，程度也越嚴重，持續時間也越延長。一般來說，當草酸鉑累積劑量超過 540 mg /m2 時便容易發生，但如果累積劑量＞ 1000 mg /m2 時，就會有高達50%～ 75% 的患者出現運動功能的障礙。這種週邊神經系統的障礙，一般在停止草酸鉑化療後會逐漸好轉，約有40% 的患者能在6～ 8 個月內完全恢復，但不幸的是部分病患會永久留下手腳麻、運動障礙等後遺症，造成病患身體功能傷殘，嚴重影響生活品質。

曾經有一位大腸癌友，於第4次草酸鉑化療期間即出現手腳麻、異常刺痛、神經感覺異常，於12次草酸鉑化療後，精細動作嚴重困難，無法拿碗筷吃飯，他連看到最喜歡吃的茂谷柑，都無法捏起果蒂而拿起；想要撥開果皮享受美味，更是比”登天還難”。

因此如何預防或處置化療後手腳麻之神經毒性，已經是癌症病友們迫切需要解決的議題。目前缺乏有效的防治手段。