l   大腸癌化療後周邊神經病變之西醫處置部分

有些民眾經常認為如果口服維他命B1, B6,或 B12可以改善化療後手腳麻。但是很可惜的是，這些維他命對於化學治療所造成的周邊神經病變，是沒有幫助的。

反倒是左旋麩醯胺酸(Glutamine)，目前經常建議癌友補充的免疫營養物質，可以預防因化學或放射治療所引起的口腔黏膜與腸胃道上皮之損傷。在正常生理狀態下，左旋麩醯胺酸的需求量不高，歸類為「非必需胺基酸」。一般不用刻意補充；但對於接受放化療病患而言，體內對麩醯胺酸的需求量則因此需要較大量的補充。根據陽明大學附設醫院王瑋書副院長的研究，發現大腸直腸癌病患於接受草酸鉑化療期間，口服左旋麩醯胺酸具有神經保護的功效。另一項乳癌治療的研究中也發現，左旋麩醯胺酸可以降低高劑量紫杉醇所導致的週邊神經病變症狀，如虛弱感、感覺異常和手腳麻等。

更有趣的是，特別用於糖尿病週邊神經痛的Duloxetine(度洛西汀，千憂解)也對於草酸鉑化療後手腳麻，呈現出一定程度的治療效果。度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的抑制劑，由禮來藥廠研發。臨床上常用來治療重性抑鬱障礙、廣泛性焦慮症、纖維肌痛和神經性疼痛。

於台北市立聯合醫院仁愛院區的一項研究，該研究將大腸直腸癌合併有草酸鉑化療後週邊神經病變症狀患者，接受為期12週的度洛西汀治療，劑量為每天30至60公絲，該研究結果發現有超過6成以上患者的週邊神經病變症狀獲得明顯改善。這些病患於度洛西汀治療期間，並沒有明顯的肝、腎或其他毒性發生。

多年的中西醫結合臨床治療癌症的實務經驗，我從病患口中聽聞不少為大腸癌化療後手腳麻等神經病變所苦的病患，在接受中醫處置之後，有明顯改善的案例。