血液腫瘤科 陳駿逸醫師

2018 年10 月3-6 日在尼斯舉行的第12 屆WALT 大會的討論，以及對現有研究的數據，以及由具有該領域專業知識的臨床醫生和研究人員，包括世界級的腫瘤學家、放射腫瘤學家、口腔腫瘤學家、口腔醫學專業人士、物理學家、工程師和腫瘤學研究人員。，共同討論出光生物調節療法(Photobiomodulation)對癌症治療，包括化療、放射治療和造血幹細胞移植副作用的潛在之預防和治療成效。

鑒於目前已經有大量研究揭露光生物調節療法(Photobiomodulation，簡稱PBM) 對於接受頭頸癌患者接受化療、放射治療或是同步化學放射治療的患者，可以預防口腔黏膜發炎 ，也可以提高患者的生活品質、提升對癌症治療療程的依從性和治療結果，同時降低癌症照護的成本。

正如跨國際的癌症支持照護協會/國際口腔腫瘤學會 (MASCC/ISOO) 陳述的，已經有大量醫學實證發現光生物調節療法(PBM)對於預防部分癌症患者之口腔黏膜發炎有其功效。PBM也可輔助治療放射性皮膚炎、吞嚥困難、口乾症、聲音/言語改變、味覺障礙、牙關緊閉、黏膜和骨頭壞死、淋巴水腫、手足症候群、脫髮、化療引起之周邊神經病變、其他口腔和皮膚副作用的預防和治療，對於接受造血幹細胞移植之血液癌症存活者的慢性移植物抗宿主疾病和晚期纖維化。

PBM的生物效應是由 Endre Mester 在 1965 年所發現。目前，PBM的定義是：「利用可見光和近紅外光譜範圍內的非放射線的光輻射(non-ionizing optical radiation)，其可以被內源性生色團吸收，進而引發各種生物學尺度上的光物理和光化學事件，但不會引起熱損傷，從而導致生理變化和治療效果」。

屬於紅色或近紅外光譜中的 PBM 在控制癌症治療的多種併發症方面，是安全且有效的，因此癌症患者可以考慮輔助性地使用。目前已經有許多有力的證據支持，使用 PBM 可以用來預防和治療癌症治療引起的副作用。也有大量醫學實證支持 PBM 對於頭頸癌患者接受放射治療、化療或是同步化學放射治療，以及接受造血幹細胞移植的血液癌症患者，具有預防口腔黏膜發炎的功效。可以因此提高患者的生活品質、提升對癌症治療療程的依從性和治療結果，同時降低癌症照護的成本。

一項臨床研究的報告，發現如果與對照組相比，乳癌患者接受 PBM 去治療淋巴水腫，其後癌症復發的機率並不會增加。最近的一項隨機性對照之臨床試驗，收錄了頭頸癌患者（診斷為鼻咽、口咽和下嚥部鱗狀細胞癌）接受放射治療、化療或是同步化學放射治療期間，同時搭配PBM探討其是否能夠預防口腔黏膜發炎，在中位追蹤18 個月（範圍10-48 個月）的時侯，患者搭配 PBM 治療的患者，其口腔黏膜發炎副作用發生機會更少、程度更輕微，而且可以更好地控制局部腫瘤疾病，並改善疾病控制時間以及總體存活期 (文獻出處:Radiother Oncol (2013) 109(2):297–302.)。

另外一項對 152 名晚期頭頸癌患者所進行的回顧性分析，探討搭配使用PBM（治療模式為660 nm、40 mW、10 J/cm2）後，其預防口腔黏膜發炎副作用，以及癌症治療結果、與之後腫瘤復發的發生率。結果確認PBM預防口腔黏膜發炎副作用之功效，但預防性 PBM 並不會影響癌症的治療結果、復發、新原發性腫瘤的發展或存活率 (文獻出處:Support Care Cancer (2018) 26(7):2417–23.)。

事實上，PBM 可以調節發炎、潰瘍、水腫、疼痛、纖維化、神經和肌肉損傷等的病變，這些都被認為與癌症患者的接受放射治療、化療或是同步化學放射治療，以及接受造血幹細胞移植所誘導的副作用之發病機制有關聯性。接下來會陸續發文，闡述目前PBM用於癌症領域之臨床適應症及如何使用，敬請期待。

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