- 分類:副作用管理與處置
- 作者 癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師
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癌症治療醫師會按抗癌藥物的導致嘔吐的特性予以歸類 而後按照分類給予止吐方案
抗癌劑引起的嘔吐頻率主要取決於癌友所使用的特定抗癌藥物其導致嘔吐的潛力。目前已經有幾種分類來定義抗癌劑的致吐性。然而,沒有一個被普遍接受。
Hesketh 及其同事開發了一種抗癌化療藥物的急性致吐性分類,並開發了一種算法來定義聯合化療方案的致吐性。 Grunberg 及其同事更新了分類;它根據未接受預防性止吐治療時出現急性嘔吐患者的百分比,將化療藥物分為四個等級。
該分類在美國國家癌症資訊網( NCCN)的止吐建議中使用,並且每年由 NCCN 專家組更新最近引入的藥物,按抗癌藥物的導致嘔吐的特性予以歸類。
美國國家癌症資訊網目前概述了使用之靜脈注射癌症治療藥物,按照導致嘔吐的潛力分成四大類:
•高度嘔吐風險——超過 90% 的患者出現急性嘔吐;
•中度嘔吐風險——超過 30% 到 90% 的患者出現急性嘔吐;
•低度嘔吐風險——10% 到 30% 的患者會出現急性嘔吐;
•最少嘔吐風險——只有不到 10% 的患者出現急性嘔吐。
此外,美國國家癌症資訊網試圖界定針對不同致吐性之抗癌藥物的止吐預防方案,讓此超前部署的方案可以涵蓋患者可能發生噁心和/或嘔吐風險的整段時間。
美國國家癌症資訊網建議臨床醫生應該避免過度使用止吐藥,尤其是在抗癌藥具有極小或低嘔吐風險的情況下,以避免患者暴露於止吐藥的不良反應,進而降低藥物-藥物可能的相互作用,並減少不必要的費用。
對於一些低度嘔吐風險的靜脈給予之抗癌藥物,或一些中度至高度嘔吐風險的口服連續給藥的抗癌藥物,可能不太需要常規的止吐預防用藥;但在部分情況下,個體化調整的作法是合適的。
美國國家癌症資訊網指出,如果臨床醫生能夠依據美國國家癌症資訊網規範之抗癌藥物的致吐分類,來進行相對應的預防性止吐方案,這將減少不必要的止吐藥處方,也能夠讓更多的癌友享受最有效的預防性止吐方案,因而免於嘔吐噁心的困擾。
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此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。
陳駿逸醫師醫療門診服務時段
http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19
陳駿逸醫師學經歷介紹
https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27
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