血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

CEA 是一種高分子量糖蛋白，屬於免疫球蛋白家族。它在各種組織中表達，包括胃、大腸、胰臟和肺。這些器官的發炎過程或壞死會釋放大量的 CEA，其濃度可能會超過正常值上限。胰臟炎、憩室炎和消化性潰瘍中，CEA數值可能會升至 正常值上限的四到五倍。嚴重發炎性腸道疾病患者的CEA數值達到四到八倍。

CEA雖然是是大腸癌最常用的腫瘤指數，但CEA並不是大腸癌的專利，體內正常粘膜細胞發生病變或產生腺癌，都可能引起CEA數值增高，特別是肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、卵巢癌、胃癌或胰臟癌等其他惡性腫瘤也會發生CEA的指數升高。

此外，CEA的指數升高也不是癌病的專利，非惡性疾病如老菸槍、慢性氣管炎、消化潰瘍、胰腺炎、甲狀腺功能低下、憩室炎、肝膿瘍、阻塞性黃疸及酒精性肝硬化等，由於許多良性及惡性病因都有可能使CEA的指數升高，且正常的CEA值也不代表體內無相關癌病，有近半數的相關癌症病人，其CEA的指數仍可能在正常範圍，因此CEA的敏感性及特異常不佳，並不適合做為篩檢早期癌之用。

然而對於大腸癌而言，CEA的指數升高的敏感度隨著大腸癌分期而增加，50%有淋巴結侵犯的者或75%有遠處轉移的大腊癌患者CEA值會升高。CEA指數高於100ng/mL以上的患者腫瘤通常已發生轉移，因此，CEA比較適合作為手術後偵測復發的參考，例如：第二或第三期大腸癌病患，手術後每3至6個月抽血檢測CEA，約可偵測60%左右的大腸癌復發，但仍須留意有近四成已發生復發的大腸癌患者其CEA的指數仍然正常。臨床上也會見到大腸癌患者已發生多發性的肝臟或肺部轉移，但CEA的指數依舊為正常。

總之，CEA的指數與胸腔或腹腔內許多癌病或非惡性疾病有關，但受限於其不夠高的敏感度及特異性，因此不是一個「理想的」指數。

膽囊炎患者的CEA的指數可能升高至66 ng/mL，而慢性胰臟炎患者的CEA的指數最高可以升高到14.0 ng/mL。細菌、真菌和結核病等不同微生物引起的肺炎與CEA的指數升高至正常值上限的兩倍或三倍有關。在慢性阻塞性肺病和特發性肺纖維化中也觀察到CEA的指數升高。

在一項針對 171 名 COVID-19 患者的研究中，18% 患者的CEA的指數高於 正常值上限；死亡案例與平均 CEA 20 ng/mL 相關，而倖存者的CEA平均值為 10.9 ng/mL。

當疾病影響參與 CEA 代謝的器官（例如肝臟）和參與 CEA 消除的器官（例如腎臟）時，CEA的指數會增加。 所以腎功能不全患者的CEA的指數增加，且肌酸酐和CEA的指數之間存在著相關性。接受血液透析治療的患者中觀察到的假陽性的CEA指數增加，比未接受血液透析治療的患者更多（47% vs. 30%），並且接受治療的患者的CEA的指數更高（是正常值上限的五倍），而未接受治療的患者的CEA 濃度是正常值上限的三倍。

參與 CEA 代謝的另一個器官是肝臟。 George 等人描述，猛暴性肝炎患者的 CEA的指數增加高達正常值上限的的四倍，平均值是正常值上限的的 1.5 倍。

在阻塞性黃疸患者的 CEA的指數增加，平均值是正常值上限的兩倍：患有良性腫瘤、壞死性膽管炎和總膽管囊腫的患者的患者的 CEA的指數增加超過 20 mg/L，其中總膽管囊腫患者的記錄值最高。

Collazos 等人發現 38% 的肝硬化患者患者的 CEA的指數增加增加，其中 Child-Pugh B 期和 C 期患者的患者的 CEA的指數增加 42%，而 A 期患者的患者的 CEA的指數增加僅增加 28%。

Amino 等人描述了甲狀腺功能低下症患者的CEA的指數增加，這與病情持續時間成正比，與甲狀腺素濃度成反比。

糖尿病控制不佳（HbA1 C>8%）的患者的CEA的指數增加之假陽性比例，比糖尿病控制良好的患者更高。然而，當血糖控制恢復後，控制不佳的患者的血糖值就會恢復正常水平。

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