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腫瘤科醫師另類觀點看 血液腫瘤標記(或稱為腫瘤指數)之β2-microglobulin (β2-M/β2-微球蛋白)

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

 

β2-Microglobulin是淋巴球上的小蛋白質。β2-Microglobulin主要由腎臟代謝,99%由腎小管回收,所以腎絲球過濾障礙時,血中β2-Microglobulin的數值會上升;但當腎小管吸收障礙時,血中β2-Microglobulin的數值會下降,尿液β2-Microglobulin的數值會上升。

 

血清β2-Microglobulin的數值會上升的情況:

大腸癌、胰臟癌、乳癌、淋巴瘤、骨髓瘤、急性淋巴性白血病(ALL)、慢性淋巴性白血病(CLL)、急性骨髓性白血病(CML),但良性的腸炎、胰臟炎、肝膽、血液疾病之數值也會上升,通常良性疾病上升的幅度比較少。

 

尿液β2-Microglobulin上升的情況:

睪丸癌,部份的腎臟病變、腎小管再吸收障礙。

 

β2-M 是一種低分子量蛋白質(11.8 KDa),非共價結合於I 型主要組織相容性複合體的輕鏈。β2-M的主要消除途徑是腎臟;因此腎功能損害會導致β2-M的數值會顯著上升。

 

接受血液透析的腎衰竭患者的數值會上升,β2-M的數值可能高於正常值上限的 20 倍,有時甚至高達 30 倍。根據報導,接觸鎘的工人體內的鎘含量其β2-M的數值也有所升高,這與腎衰竭的程度有關。

 

當淋巴球壽命變短,例如:淋巴球性白血病,或是在某些活化淋巴細胞的情況下,例如病毒感染,β2-M的數值也可能升高。在人類免疫缺陷病毒 (HIV) 和巨細胞病毒引起的感染中,β2-M的數值也有所升高。有研究指出報,β2-M的數值可以隨著B肝病毒感染的治療而有同步變化。

 

使用 β2-M的數值可以評估結核病的治療效果,結核病也會導致此β2-M的數值增加。Scangolari 等人報告指出,接受干擾素-γ治療的C型肝炎或多發性硬化症患者體內的β2-M的數值是正常值的兩倍。

 

在系統性紅斑狼瘡等自體免疫疾病中,Żychowska 等人觀察到患有關節炎或血管炎的患者的β2-M的數值增加高達 8 mg/L,β2-M的平均數值是沒有這些併發症的患者的兩倍。據報道,其他自體免疫疾病,如:發炎性腸道疾病(潰瘍性結腸炎和克隆氏症),活動性疾病患者的β2-M的數值比起疾病受控制患者的β2-M的數值高出 50% 以上。

 

在 COVID-19 大流行期間,感染 SARS-CoV-2 的患者的β2-M的數值增加了兩到四倍的正常值上限。

 

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