血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

神經元特異性烯醇化脢(neuron-specific enolase (NSE))或γ- enolase，主要會在神經元細胞、神經內分泌細胞以及源於前二者的腫瘤中偵測到。60-81%的小細胞肺癌都發現有NSE昇高的情況。NSE和腫瘤轉移的部位或是腦部的轉移並無關，但對於臨床分期卻有良好的相關性， NSE是監控小細胞肺癌治療和病程非常有用的單一預測因子和活性指標：診斷敏感度為93%，陽性預測值為92%。

Apudoma有34%的病例，NSE血清值有昇高的現象(> 12.5 ng/mL)。                 神經母細胞瘤(Neuroblastoma)中有62%罹病的孩童NSE血清值大於30 ng/mL，中間值會依罹病的階段而有所不同，NSE異常的程度或頻率和病程之間有重大的關聯，與無病存活率呈反比。

其它腫瘤：非肺部的惡性疾病，例如：神經膠瘤(glioma)、腦膜瘤(meningioma)、纖維神經瘤(neurofibroma)以及神經鞘瘤(neurinoma)等腦部腫瘤，只有偶爾會伴隨有NSE上昇的情形。

良性疾病：罹患良性肺部和腦部疾病的病人，血清中NSE的濃度會上昇(< 12 ng/ml)。

NSE 假陽性增加之情形，最常見的原因是紅血球中酵素含量高導致樣本溶血。腎衰竭患者的 NSE 濃度也可能會升高，假陽性率高達 36%，且數值是正常值上限的兩到三倍。 Muley 等人的報告指出，患有良性肺病的患者的 NSE 濃度是正常值上限的三倍。此外，27% 的結核病患者體內也發現了NSE 濃度的升高。

腦組織中NSE含量較高，存在於中樞和周邊神經元。因此，在創傷性病變，缺氧或低血糖引起神經元損傷時，其血漿NSE濃度較高。Vos 等人發現頭部創傷患者的平均 NSE 濃度是正常值上限的兩倍，當NSE的數值高於 21.5 mg/L 則被認為是預後不良的徵兆。

此外，在中風患者可能觀察到 NSE 濃度高達正常值上限的 10 倍。

嚴重的胰島素誘導性低血糖可導致某些患者的 NSE 濃度高於正常值上限的 5 倍。心肺驟停後復甦的患者，NSE 值會一直增加到第三天；在患有嚴重神經元損傷的患者中，嚴重腦損傷患者第一天、第二天和第三天的中位數NSE 數值會比較高。在肝病中，有5% 的患者的 NSE 濃度可能高達正常值上限的的兩倍，在系統性硬化症中，三分之一的患者的 NSE 值峰值可能高達正常值上限的的五倍。

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