血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

Chromogranin A(CgA)是神經內分泌細胞內的主要蛋白，可作神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine Tumor)的腫瘤指數，例如:神經母細胞瘤(Neuroblastoma)嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)。神經內分泌腫瘤中腫瘤指數CgA比vanillylmandelic acid (VMA)檢出率高，且CgA濃度與神經內分泌腫瘤的腫瘤大小成正相關，CgA可用來判定腫瘤中是否有神經內分泌細胞的增生，也可以作為兒童神經母細胞瘤的診斷工具及預測存活率。

神經內分泌腫瘤可s/6會產生過多的血清素，血清素分解的代謝物是5-HIAA，由檢測尿中的5-HIAA量作為神經內分泌腫瘤的診斷參考，但5-HIAA很容易因食物造成偽陽性的結果。

大約50-100%的神經內分泌腫瘤病人會出現CgA數值的上升，CgA數值上升的程度與腫瘤的負荷量有相關。所以血中CgA數值升高可以協助診斷神經內分泌瘤的準確性提高，其特異性在71.3-85.3%，靈敏性在77.8-84%，而NSE（神經元特異性烯醇酶）為神經內分泌細胞之高靈敏(sensitivity)及低特異(specificity)的腫瘤標記，若以血中NSE數值升高來協助診斷神經內分泌瘤，靈敏性可達100%，但特異性只有33%而已。

罹患有實質性腎臟病，或肝衰竭的病人，血中CgA數值會有非專一性的升高。

嗜鉻粒蛋白A (CgA)主要由腎上腺細胞、腦下垂體、胰臟、胃、腸、肺、心臟和攝護腺分泌。因此，在沒有癌症的情況下，CgA數值升高的主要出現在與這些器官相關的疾病，例如:高血壓、心臟和肝衰竭。

在患有良性前列腺增生的患者中，CgA數值升高且高於正常值上限。患有慢性肝炎和肝硬化的患者的CgA數值升高，且可能高出正常值上限的十倍。患有急性冠狀動脈綜合症候群的患者，也觀察到CgA數值升高。

此外，有報告指出，患有呼吸道疾病的患者CgA數值升高且高於正常值上限，患有慢性阻塞性肺病的患者和呼吸道阻塞的吸煙者，CgA數值升高且高於正常值上限。

慢性腎衰竭患者也可能出現CgA數值升高且高於正常值上限的情況，尤其是接受血液透析的患者。 Spadaro 等人研究發現，92%的慢性腎衰竭患者的 CgA數值升高，且其數值高達正常值上限的 30 倍。

在子宮內膜異位症和平滑肌瘤的患者，以及甲狀腺功能亢進的患者中也發現了 CgA數值升高且高於正常值上限的情況。然而，使用抗甲狀腺藥物可以顯著降低這些濃度。

有自體免疫性萎縮性胃炎和發炎性腸道疾病（特別是潰瘍性結腸炎和克隆氏症）的患者，CgA數值也會升高。

有研究報告指出，短期內服用低劑量的omeprazole，會讓具備內分泌或代謝功能障礙男性的CgA數值也會升高，中期和長期的omeprazole治療可使CgA數值會升高至 正常值上限的兩倍

最近，De Lorenzo 等人發現感染 COVID-19 患者的CgA數值也會增加，且其升高水平與疾病的嚴重程度有關。值得注意的是，CgA數值可能受各種病理和生理狀況的影響，其特異性可能受到多種良性過程的強烈影響。

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