血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

PSA，也稱為人類激肽釋放酶 3，是激肽釋放酶家族的一部分，主要由前列腺上皮細胞產生，儘管其他組織也會表達。

PSA 是治療前列腺癌患者的首選標記物，儘管有時良性前列腺疾病患者的 PSA 水平也會升高。急性攝護腺炎 PSA數值會非常高，一旦感染消退，PSA 水平就會恢復正常。然而，25-50％的前列腺增生患者的PSA水平也較高，尤其是在急性尿液瀦留或尿路感染的情況下。

前列腺檢查作也可能增加 PSA，包括前列腺按摩、前列腺切片、經尿道切除術和膀胱鏡檢查。相反，在大多數情況下，直腸指檢後 PSA 濃度並不會有顯著變化；然而，建議在直腸檢查和 PSA 測量之間需要等待幾天，以避免對 PSA 水平產生任何潛在的輕微影響。

與非前列腺病理相關的 PSA 增加之假陽性並不常見。然而，據報導，急性胰臟炎或胰臟癌的女性體內的PSA 會增加。 Danışman 等人報告指出，患有末期腎病的患者或接受血液透析的患者 PSA數值沒有升高。無論如何，前列腺外來源的 PSA 似乎不會對接受根治性攝護腺切除術治療的患者產生任何影響。

雖然肝病一般不被認為是PSA 增加之假陽性的常見原因，但也有報告指出急性 A 型肝炎患者的PSA 會有增加之假陽性。

肝硬化患者的 PSA 水平會下降與這些患者的前列腺體積減少以及睪固酮和蛋白質水平降低有關。糖尿病患者的PSA數值會低於健康人群，而PSA水平與體重指數呈負相關，肥胖患者的PSA濃度較低。心臟病或接受心臟手術的患者可能會出現 PSA 數值升高。

趣的是，患有急性心肌梗塞（尤其是伴有心因性休克的患者）的患者可能有相當高的 PSA 數值，這可能是由於前列腺缺血造成的。

由於可以使用超靈敏檢測方法測量 PSA，因此可以在女性血清中檢測到極低濃度的 PSA，大多數情況下低於 0.04 ng/mL，但孕婦的 PSA 水平可能略高。

有趣的是，Aksoy 等人觀察到血清 PSA 數值在月經週期中發生變化，在卵泡期的第一天和黃體期濃度略低。

1994 年，Yu 和 Diamandis 等人描述在乳癌組織中發現了PSA 的存在。在這種情況下，PSA 表達與疾病的更好預後有關。隨後，不同來源的樣本中也發現了PSA的存在，包括哺乳期和非哺乳期婦女的乳房分泌物、羊水、乳房囊腫和支氣管肺泡灌洗液，以及從大腸到腎臟的各種腫瘤。

最後，需要注意的是，在女性中，血清 PSA 水平與雄性激素的活性有關。例如，多囊性卵巢症候群患者的PSA及其成分水平較高，因此可能具有一定的臨床價值。

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