血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

腫瘤指數CA72-4 雖無針對單一組織的特異性，但具有對惡性腫瘤的特異性，

在健康人與良性疾病患者血液中極少出現CA 72-4，但CA 72-4對於癌症的判定具有很高的評價。CA72-4 對以下幾種癌症之陽性率分別如下：卵巢癌（67.2%）、乳癌（40.5%）、胃癌（44.6%）、胰臟癌（41.7%）、大腸直腸癌（46.7%）；其重覆的偵測對於手術前的評估、治療效果的監控及術後復發的追蹤，極為有用。

臨床上CA72-4 對於胃癌的診斷敏感度很高，尤其是在區別良性與惡性胃病，急性胃炎亦會短暫地略高於正常值，若是配合CA-199 更可提高胃癌偵測之敏感度。平均約 40% 胃癌病人會有CA 72-4 上升的情況，換句話說還有 60%的人不會有異常的CA 72-4指數，其價值在於若有升高的病人，檢驗值的高低與胃癌嚴重度(或分期)成正比。其價值在於若有CA 72-4指數升高的病人，檢驗值的高低與胃癌嚴重度成正比。

過去曾有學者報告 CA 72-4 若高於正常值 2.5 u/ml ，約61%的人可能有胃癌，35% 可能有其他癌症，7% 的人是正常或是有良性疾病，這樣的報告對於陽性率的診斷率有高估的傾向，還是有許多健康人有較高的 CA 72-4，也有許多癌症病人 CA 72-4完全在正常值內。

CA72-4 原稱做 TAG-72 (tumor associated antigen-72)，又叫做 CA72-4，它與人類許多癌症都有相關性。

CA72-4是一個高分子的黏液蛋白，除了在分泌期的子宮內膜與大腸黏膜外，正常組織的CA72-4濃度非常低，不過臨床運用上，CA72-4還是以消化系統與女性生殖系統的惡性腫瘤為主。

大致說來CA72-4在大腸直腸癌的敏感度約40%，假陽性約 2-10%有些文獻認為CA72-4比 CEA來的好用，尤其是對治療後追蹤是否有復發更是有價值，能更早反應出復發、轉移與否。

CA 72-4 是一種高分子量黏蛋白，使用單株抗體 B72.3 和 CC-49 去檢測。約5% 的孕婦體內的 CA 72-4 數值是超過正常值上限的兩倍。這些作者也報告了患有各種非惡性疾病的患者高於此限值的數值，包括:患有良性胃腸道或心臟疾病的患者佔5%，患有肝病的患者佔4%，患有肺部疾病的患者佔6%，以及患有在良性婦科疾病（尤其是卵巢囊腫，佔25%）與大多數患有類風濕性疾病患者中，發現CA 72-4數值升高。

關節炎也是 CA 72-4 水平升高的常見原因。 Halm 等人報告指出，3~ 7% 的胰臟炎患者的CA 72-4數值升高，且高於正常值上限。

大約4% 患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃炎的患者的CA 72-4數值略有升高。

多種藥物治療與CA 72-4數值升高有關。在接受Ibuprofen治療的心包膜積水患者中，CA 72-4數值會明顯升高，超過正常值上限的十倍以上，當停止治療後CA 72-4數值會下降。

使用皮質類固醇和質子幫浦抑制劑的治療，也被認為是 CA 72-4數值升高的潛在原因。最近的一項研究報告顯示，接受秋水仙鹼治療的痛風患者的血清 CA 72-4的水平，明顯高於健康對照組或接受其他治療或未接受任何治療的痛風患者。

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