血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

CA 19-9 （carbohydrate antigen 19-9）首次由 Koprowski 等人於1979年從大腸癌細胞株SW1116 中分離出來，是一種醣化蛋白質，可以被單株抗體 116 NS 19-9 識別。 CA 19-9 的結構後來被 Magnani 等人所確定。

CA19-9是從人類大腸癌細胞株中所發現的一種抗原，於人體內包括胰臟腺管、唾液腺上皮細胞，膽囊及子宮頸內層上皮細胞也會表現CA19-9。

CA 19-9 是廣泛用於胃腸道癌、膽道癌和卵巢癌（尤其是黏液組織學癌）的腫瘤標記。由於CA19-9可由細胞分泌到體液中，因此可自血液中測得。除了胰臟癌及膽道癌之外，部分胃癌、肝臟，甚至一些非惡性疾病如子宮內膜異位症亦可能會出現CA19-9升高的情形。由於CA19-9並不具有特異性，所以在臨床上並不建議使用CA19-9作為胰臟癌或膽道癌的篩檢或早期診斷。

目前CA19-9比較合適的臨床用途，作用於大腸直腸癌、膽道癌或胰臟癌病患手術切除腫瘤後的追蹤，如果病患在手術前CA19-9的濃度偏高，在手術完全切除腫瘤後，理論上血中的CA19-9濃度會下降到正常範圍內（除非腫瘤沒有切除乾淨或產生遠端轉移）。因此在手術後醫師會定期為病患抽血測CA19-9濃度的變化來判斷腫瘤是否有復發的跡象。除了測CA19-9，醫師也會定期安排胸腔X光、電腦斷層或超音波檢查，來研判腫瘤是否復發。

然而，據報道，良性病症患者以及部分健康個體的 CA 19-9 數值也會高於正常值上限(37 U/L)。 Del Villano 等人的研究發現，在 1,020 名健康受試者中，有 6 人的 CA 19-9數值高於正常值上限。

具體來說，對於本身就有某些良性疾病（如胰臟炎、膽管炎或肝硬化）的患者，CA 19-9 對癌症診斷的特異性可能有限。 CA 19-9假陽性的主要原因是肝膽疾病和胰臟炎（急性和慢性），尤其是當患者出現阻塞性黃疸時。事實上，對於患有膽管結構改變的患者來說，使用這種腫瘤標記是不可靠的。 Klapdor 等人觀察到 88% 的急性胰臟炎患者和 5% 的慢性胰臟炎患者其 CA 19-9 數值升高，而也有報告指出急性胰臟炎患者的胰臟炎，其CA 19-9 數值升高發生率為 27%，慢性胰臟炎患者的CA 19-9 數值升高發生率為 10%。急性胰臟炎患者胰臟癌的發生率與CA 19-9 數值升高成正比。

Barone 等人 發現 54% 的肝外良性阻塞性黃疸患者的 CA 19-9 水平 > 37 U/mL，34% 的水平 > 75 U/mL，>10% 的水平 > 400 U/mL。雖然膽紅素水平與CA 19-9之間沒有相關性，但一些研究建議使用C反應蛋白來調整CA 19-9水平，以提高阻塞性黃疸的診斷準確性。

在某些非癌症情況下 CA 19-9 濃度極高。 Murohisha 等人 描述了一名膽囊結石併發膽管炎的患者，其 CA 19-9數值升高至 40,000 U/mL，而 Moshref 等人則指出，患有 Mirizzi 症候群（一種不常見的膽結石併發症）的患者的CA 19-9 數值升高至 21,068 U/mL。

此外，Akdogan 等人也發現，患有膽管炎和胰臟假性囊腫的患者之CA 19-9 數值升高至35,000 U/mL。

最近的一項研究分析了無腫瘤或是胰膽疾病患者CA 19-9升高的原因。研究納入了 192 名 CA 19-9 > 80 U/mL 的患者，估計 CA 19-9 升高的最常見原因是肝臟疾病，其次是婦科疾病、肺部疾病、內分泌疾病和脾臟疾病。但有45 名患者的標記升高原因不明； 35 位患者 CA 19-9 數值隨後追蹤就恢復正常，但 10 位患者 CA 19-9 持續升高。

Petit 等觀察到失代償性糖尿病患者的 CA 19-9數值會升高；而 Takayama 等人記錄了良性肺病患者的CA 19-9 數值會升高，特別是特發性肺纖維化（81%）、支氣管擴張（59%）和結核病（52%）。 CA 19-9 假陽性也可能出現在患有不同部位囊腫和假性囊腫的患者中，因為這些病灶內該物質的濃度很高。

在患有腎衰竭、子宮內膜異位症以及風濕病和良性胃腸道疾病的患者中也觀察到了 CA 19-9 升高的現象，並且與過量飲茶有關聯。

最近，在 COVID-19 患者中觀察到 CA 19-9數值也會升高。

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