高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師

腫瘤免疫治療可以活化免疫系統來識別和消除癌細胞。因此，癌細胞會產生抑制蛋白來減輕免疫反應並逃避免疫監視。免疫療法藥物具有阻斷這些蛋白質的能力，從而促進免疫系統有效識別和消除癌細胞。腫瘤免疫療法最重要的意義在於其能夠利用免疫系統的巨大潛力來摧毀癌細胞。與化學療法和放射療法等不加區別地傷害正常細胞和癌細胞的傳統癌症治療不同，免疫療法選擇性地針對癌細胞，並使正常細胞免受傷害。因此，這種方法有望成為癌症患者更有效、毒性更小的治療方式。此外，免疫藥物療法及免疫細胞療法在治療多種癌症類型（包括黑色素瘤、肺癌和膀胱癌）方面顯示出有希望的結果。

癌症是一種全身性的疾病，它會利用多種逃避機制來逃避身體固有的抗癌免疫機制，並顯著改變身體整個免疫系統的功能和組成。而臨床使用的抗癌免疫療法，已經發展了一百多年，抗癌免疫療法在消除癌細胞的同時，會最大限度地減少抗癌免疫療法對健康組織的損害。而且目前抗癌免疫療法的功效和特異性也不斷的提升。

免疫細胞療法作為一種革命性的治療方式，顯著改變了癌症治模式療。它是一種特殊形式的免疫療法，利用活免疫細胞作為治療癌症的治療藥劑。與傳統藥物不同，細胞療法也被認為是“活體藥物(living drug)”。免疫細胞療法。包括:腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）細胞療法、細胞激素誘導的殺手（CIK）細胞療法、樹突狀細胞（DC）疫苗和DC/CIK細胞療法，嵌合抗原受體-T（CAR-T）細胞、T細胞受體（TCR）-T、嵌合抗原受體-自然殺手細胞（CAR-NK）或CAR-巨噬細胞（CAR- M）。都是利用人體天然的免疫防禦機制來靶向和消除癌細胞。

儘管免疫細胞療法對癌症的控制上具有相當大的潛在幫助，但它也存在著一些局限性，需要密切注意和解決。一個主要的限制是觀察到在接受免疫治療的患者中有異質性的反應。雖然有些癌症患者對免疫細胞療法表現出了顯著且良好的反應，但其他人卻沒有體驗到免疫細胞療法任何明顯的好處。這種異質性可能源自於患者免疫系統的差異，以及其特定癌症的獨特特徵。

儘管與傳統癌症治療相比，免疫藥物療法通常表現出較低的毒性，但它仍然會引起免疫相關的副作用，例如發炎、疲勞和皮膚表現。在某些情況下，這些免疫相關副作用可能會嚴重顯現並且迫切需要處理。

而免疫細胞療法中屬於低風險的免疫細胞療法。包括:腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）細胞療法、細胞激素誘導的殺手（CIK）細胞療法、樹突狀細胞（DC）疫苗和DC/CIK細胞療法，都是利用人體天然的免疫防禦機制來靶向和消除癌細胞，且低風險的免疫細胞療法通常副作用較少。低風險的免疫細胞療法可以幫助增強免疫系統識別和消除有害物質的能力，從而改善免疫力。與現今癌症標準療法搭配後的相互協同作用有可能顯著提高基於免疫的治療的有效性，並為患者提供更好的結果。然而，客製化與標準抗癌療法的精確組合和劑量是至關重要，以確保其對個別患者的安全性和有效性。

中醫藥在癌症免疫領域中具有顯著的潛力。中醫認為人體免疫系統與其他身體系統有相互的關聯性，人體會努力糾正潛在的失衡，從而增強人體固有的防禦機制，包括免疫監察能力。其次，中藥化合物具有免疫調節特性，影響免疫細胞的功能、細胞激素的訊號傳導與免疫反應。

中醫藥的部分化合物能夠增強癌症免疫領域中至關重要的免疫細胞的活性，同時會壓制免疫的免疫抑制細胞群。精準使用中醫藥後，會透過調節免疫反應，可望因此促進抗腫瘤的免疫反應和支持免疫力對腫瘤的清除。

精準使用中醫藥，會同時針對多個免疫檢查點、細胞激素和細胞途徑進行型調控，最終形成增強腫瘤免疫力的全方位、多層次的免疫強化。中醫藥這種的多模式效可以克服單一標靶治療的局限性，從而增強治療的效果。此外，中醫非常重視個人化的醫療，根據每位患者的具體要求和不平衡情況，精準地制定治療方案，這種個人化方法架構於個別患者腫瘤免疫的固有變異性，遺傳易感性、免疫狀態和腫瘤微環境的獨特特徵等因素。

中醫擁有豐富的歷史遺產，在中國和其他亞洲國家使用了幾個世紀，在管理各種健康狀況方面積累了豐富的臨床經驗。隨著時間的推移，傳統的中醫藥治療方法，乃是根據觀察經驗和累積的智慧而不斷改進，積極與現代科學研究進行融合，精準地利用中醫藥來優化治療癌症的免疫力。

中醫藥包含著廣泛的中草藥化合物，堪稱是具有無限免疫調節潛力的寶藏。

鑑定和分離出中藥製劑中存在的對癌症免疫產生強大影響的特定活性化合物，所以透過分離具備優化治療癌症免疫力的這些化合物，並且對它們進行嚴格的科學審查，找出其抗癌的作用機制，從而能夠更精確地評估它們的功效和安全性。

當進一步研究去解中藥化合物調節腫瘤免疫的潛在機制，探討中藥化合物於免疫調節作用中所涉及的訊號路徑、與細胞交互作用和分子標靶。對於了解中藥化合物對免疫細胞、細胞激素訊號傳導、免疫檢查點和腫瘤微環境的精確作用提供了中醫藥有助於促進免疫細胞治療癌症效果的立論基礎，從而精準使用中醫藥。

鑑於腫瘤免疫環境的複雜性和異質性（因為個體和腫瘤類型而異），精準使用中醫藥治療的策略，就是找出能夠預測使用何種中醫藥確實有助於促進免疫細胞治療癌症效果的生物標記；鑑定出生物標記有助於個別患者選擇適合個人免疫細胞治療癌症的中藥化合物和製劑，如此才能更優化其增強免疫細胞的抗腫瘤免疫力和提高癌症治療的效果。所以精準使用中醫藥，不只是可以增強抗腫瘤免疫力，最終有助於推動更有效的個人化癌症治療策略。

精準醫學的出現從根本上徹底改變了目前癌症治療的格局，透過根據患者獨特的遺傳和分子特徵去量身裁制相對應的抗癌措施，徹底改變了癌症治療的方法，特別是免疫細胞治療癌症的領域。在這種背景下，中醫的精準醫療作為一種非常有前景的癌症輔助治療，進而能夠增強免疫細胞治療癌症的療效，增強標準癌症治療的效果，並且最大限度地減少標準癌症治療的副作用。

此外，精準中醫藥有助於促進免疫細胞治療癌症的效果，且能夠更強化免疫細胞治療與化療和放療等傳統癌症療法的整合，從而會協同加強療效的效應，釋放出更強大的抗腫瘤免疫反應，並且最終改善患者預後，讓新的治療途徑鋪平了道路。值得注意的是，精準中醫藥也可以強化癌細胞對細胞毒殺性抗癌藥物的敏感性，調節腫瘤微環境和減輕治療相關的副作用，來輔助增強這化療和放療等傳統癌症療法的有效性。

中醫藥在抗癌免疫細胞治療領域的潛力與身體免疫力調節方面的機制，值得重視。精準的應用這些具有抗癌免疫特性的中醫方法，有助於促進免疫細胞治療癌症效果。總體來說，中醫藥在癌症治療方面有很大的進展，對於促進免疫細胞治療癌症效果，更是讓人驚艷。

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