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荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌 第一線荷爾蒙治療新選擇 fulvestrant

而2016年公佈的名為FALCON的第3期臨床試驗,從證據等級而言FALCON是一個級別更高的第3期臨床試驗,第3期臨床試驗FALCON之研究結果顯示,就整體停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者而言,相對於傳統anastrozole的芳香化酶抑制劑的第一線荷爾蒙治療而言,500mg的fulvestrant更有疾病控制時間的優勢。這樣一個結果的出現,勢必對於停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者之臨床第一線治療的選擇產生一定的影響。

 

對於停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者,沒有內臟轉移的患者,正是按照國際治療共識,第一線治療一定是以荷爾蒙治療為主,這是一’群在臨床上強調優選荷爾蒙治療的族群。對於這一部分的患者,FALCON之研究結果強調fulvestrant治療的選擇,與傳統anastrozole的芳香化酶抑制劑的第一線荷爾蒙治療,既然有高達10個月的PFS差異;對於這群本當應該使用荷爾蒙治療作為第一線治療的患者,500mg的fulvestrant治療相對於傳統標準的anastrozole的芳香化酶抑制劑,能夠有10個月無疾病惡化存活時間(PFS)的改善,這個改善的幅度卻實是相當大,而且如果僅從這PFS數值的改善,其實私毫不遜於於目前熱門的荷爾蒙治療和標靶治療的組合,如PALOMA-2與MENALISA-2臨床試驗,雖然兩項試驗的結果都顯示荷爾蒙治療和CDK4/6標靶治療的組合也有PFS方面的改善,但其PFS數值的改善也大約是10個月左右。

 

所以說,fulvestrant 500mg單一藥物的荷爾蒙治療,縱使不合併CDK4/6標靶治療,對於那些沒有內臟轉移的、且高度適合荷爾蒙治療的患者,也有相當不錯的疾病控制時間。

 

因此,第3期臨床試驗FALCON之研究結果的確會影響將來對於這一類停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者,沒有內臟轉移的乳癌患者,其選擇第一線荷爾蒙治療的具體藥物時,產生莫大的影響。

 

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