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荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌 第一線荷爾蒙治療新選擇 fulvestrant

FALCON臨床試驗進一步驗證了原本屬於第二期研究臨床試驗的FIRST研究結果,為晚期乳癌第一線荷爾蒙治療fulvestrant提供了新的且有意義的證據,證實了停經後荷爾蒙受體呈現陽性且先前並未接受任何的荷爾蒙治療晚期乳癌患者,fulvestrant用於治療這群患者的第一線治療,相較于傳統anastrozole的第一線荷爾蒙治療,更能顯著地延長了無疾病惡化存活時間(PFS),尤其是在無內臟轉移的這類病患,延長無疾病惡化存活時間(PFS)之程度更達到近10個月的成績,獲得近2年的無疾病惡化存活時間(PFS),這又再次締造了新的乳癌荷爾蒙治療史中光榮的里程碑。

 

大家都知道,停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者治療,按照國際治療共識,總體來說,第一線治療的選擇上,通常是優先選擇荷爾蒙治療。

 

目前對於荷爾蒙治療的具體的選擇,既往有荷爾蒙受體的拮抗劑tamoxifen(Nolvadex,泰莫西芬、他莫昔芬),還有芳香化酶抑制劑,如anastrozole、letrozole、exemesatane。這兩類治療之間的比較,關於芳香化酶抑制劑和tamoxifen的比較研究都一致的顯示,無論是非固醇類的anastrozole、letrozole,還是固醇類的exemesatane,其無疾病惡化存活時間相較于tamoxifen而言,都大約有3~4個月的延長。因此,在既往停經後荷爾蒙受體呈現陽性、Her-2陰性的晚期乳癌患者治療的兩個選項中,毫無疑問,大多數醫師都是選擇芳香化酶抑制劑做為第一線荷爾蒙治療。

 

而fulvestrant過去於乳癌荷爾蒙治療的角色,於既往的的第二期臨床試驗,對荷爾蒙受體拮抗劑tamoxifen治療失敗的患者,使用250mg的fulvestrant的療效與芳香化酶抑制劑的anastrozole,其療效是相當。因此,fulvestrant過去一直是乳癌荷爾蒙治療的第二線治療的選項之一。

 

但是,近年來有越來越多的研究顯示500mg的fulvestrant的療效明顯地優於250mg,而且於第二期臨床試驗FIRST研究結果指出,在第一線治療裡,500mg的fulvestrant的疾病控制時間與整體存活時間方面,都優於傳統anastrozole的芳香化酶抑制劑的第一線荷爾蒙治療。

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