在荷爾蒙受體陽性的乳癌，特別是荷爾蒙受體高度表達與低表達的第2、3期乳癌患者使用Tamoxifen(Nolvadex,泰莫西芬)5年治療後，其遠處轉移的風險復發風險評估，可以用Oncotype Dx 21基因檢測復發評分（RS）來預測。

一項研究探討了CALGB B28試驗中，接受化療/ Tamoxifen(Nolvadex,泰莫西芬)治療、荷爾蒙受體陽性、淋巴結陽性患者，以及B14試驗中荷爾蒙受體治療、荷爾蒙受體陽性、淋巴結陰性患者。將這些患者進行Oncotype Dx 21基因檢測復發評分（RS），把復發評分（RS）與0-5年遠處復發風險、5年後遠處復發風險的相關性進行了分析。

此項試驗的結果如下:

1065名B28試驗的患者中Oncotype Dx 21基因檢測復發評分<18（RS）、屬於低度風險者有36%；復發評分（RS）為18至30、屬於中度風險者有34%；復發評分（RS）≥31、屬於高度風險者有30%。

668名B14試驗的患者中Oncotype Dx 21基因檢測復發評分<18（RS）、屬於低度風險者有51%；復發評分（RS）為18至30、屬於中度風險者有22%；復發評分（RS）≥31、屬於高度風險者有27%。

通過RT-PCR（逆轉錄-多聚酶鏈反應）測定他們檢體的雌激素受體表達（ESR1）發現，不論雌激素受體表達如何，Oncotype Dx 21基因檢測復發評分與0-5年遠處轉移、5 -10年遠處轉移的風險呈現顯著的相關聯性。

在荷爾蒙受體高度表達的乳癌患者中，Oncotype Dx 21基因檢測的復發評分對後期遠處轉移具有強有力的預測意義。Oncotype Dx 21基因檢測的復發評分低的患者，後期遠處轉移風險相對較低。這些結果給予乳癌病患相當重要的治療方向，對於何種族群該延長Tamoxifen(Nolvadex,泰莫西芬)的荷爾蒙治療，從原來設定的5年延展至10年，如何找出這類病患，而不是全面地延展至10年。目前看來，延長Tamoxifen(Nolvadex,泰莫西芬)的荷爾蒙治療的療程，這項較為冗長且不便民的治療模式，其價值頗值得在初始診斷時荷爾蒙受體高度表達的乳癌患者，且Oncotype Dx 21基因檢測的復發評估屬於中、高度風險者的患者中進行。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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