免疫檢查點抑制劑治療的快速蓬勃發展帶來許多新的問題，例如免疫檢查點抑制劑治療後腫瘤緩解反應共有4種模式：

1. 原發病灶縮小，不產生新發病灶；
2. 持續的疾病穩定狀態（或者有些患者是出現緩慢且穩健地腫瘤減小）
3. 腫瘤負荷體積初期增大後才出現緩解
4. 先出現新發病灶後出現緩解

與傳統癌症治療相比，免疫檢查點抑制劑治療具有二大臨床特點：

（1）假性進展，包括早期假性進展和晚期假性進展，前者是根據irRC評估標準，在治療12周內首次影像學評估時候，腫瘤負荷體積增大≥ 25%，再次影像學評估不能確認腫瘤惡化的情況；晚期假性進展則是發生在治療12 周後影像學評估時候，腫瘤負荷體積增大≥ 25%，再次影像學評估不能確認腫瘤惡化的情況。

（2）免疫治療療效持續較久，例如黑色素瘤患者於中斷治療後，腫瘤仍持續緩解。

儘管免疫檢查點抑制劑治療在部分腫瘤取得良好效果，但仍有很大部分腫瘤缺少治療反應，如何將對免疫檢查點抑制劑治療反應差的“冷腫瘤”，轉換為對免疫檢查點抑制劑治療治療反應良好的“熱腫瘤”是目前醫學界努力的方向。至於合適的免疫檢查點抑制劑治療合併多藥物治療，或許可以通過創造理想的腫瘤免疫微環境而產生治療反應，並取得持續性的獲益。

免疫檢查點抑制劑是透過獨特的作用機制去啟動T細胞免疫殺傷腫瘤細胞，免疫檢查點抑制劑治療治療在許多癌症的應用前景普遍看好。而免疫檢查點抑制劑治療有效者會出現治療具有療效持久的特色、但會有少部分病患出現假性腫瘤惡化獨特的治療特色，非常需要更適合的療效評估系統，同時也應該積極尋找免疫檢查點抑制劑治療療效的生物標記，當作有用免疫檢查點抑制劑的預測因子。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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