在過去的十年中，通過調節體內原有的免疫反應，來發揮作用的免疫治療，如免疫檢查點抑制劑單株抗體與過繼細胞療法（adaptive cellular therapy ，ACT）屢屢在癌症治療中取得了突出的進展，為晚期癌症患者帶來了空前所未有的希望。

到目前為止，共有4個免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors），於2016年6月之前已經上市的免疫檢查哨抑制劑有4個－Ipilimumab （anti-CTLA4）、Pembrolizumab（anti-PD-1）、Nivolumab（anti-PD-1），Atezolizumab（Tecentriq）是第四個在美國獲得批准的免疫檢查點抑制劑，而且是第1 個PD-L1的抑制劑，被核准用於黑色素瘤、非小細胞癌、膀胱癌、典型何杰金氏淋巴瘤。目前這4個免疫檢查點抑制劑被嘗試於治療多種癌症類型；同時，基因改造的淋巴細胞過繼轉移療法(CART)在血液學惡性腫瘤的治療中也取得了戲劇性的結果。預計這類新潮的免疫治療很快將成為更多病人的選擇。

癌症的免疫治療是通過產生或增強體內免疫反應治療癌症。這種治療的方向有很長一段時間內在癌症領域中屬於非主流。然而，在過去的十年內，這一治療概念逐漸被證實了它的作用，現在儼然成為當今癌症治療的顯學，許多的第三期臨床試驗的結果顯示，免疫治療能夠持續改善晚期癌症患者的總生存期。

使用免疫檢查點抑制劑治療轉移性黑色素瘤和非小細胞肺癌，目前已經取得了持久效果的證據，而CAR-T療法治療急性淋巴球性白血病的效果顯著。那麼，為什麼這些療法對某些惡性腫瘤有效，而沒有在其它腫瘤類型中產生同樣的效果呢。這些思考將誘發出更合理的臨床試驗設計，開發針對其它癌症類型的免疫療法。

目前，醫學界主要聚焦於免疫檢查點抑制劑和CAR-T細胞療法，但一些其它形式的免疫療法也方興未艾，可能有機會帶來新的希望，包括免疫調節性的小分子、溶瘤病毒、疫苗以及腫瘤標靶抗體；同時，醫學界還需要克服T細胞排斥，積極開發化療和放療的免疫調節潛力。這些新技術可以與現有較成功的療法形成合併療法，發揮互補的效果。此外，根據腫瘤新抗原的呈遞能力和腫瘤微環境對其進行分類，擬定與個體相匹配不同的免疫療法，搭配精準醫學分析，有望幫助每個患者選擇合適的免疫治療組合方案，實現精準及個性化治療。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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