腫瘤醫學界最近這3年來的發燒話題－免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors），於2016年5月之前已經上市的免疫檢查哨抑制劑有三個－Ipilimumab （anti-CTLA4）、Pembrolizumab（anti-PD-1）、Nivolumab（anti-PD-1）。三者都已獲准可以使用於治療晚期黑色素，並且在多種實體癌症中顯示其臨床療效與可以處置的安全性特色。

至於雙抗聯合，也就是抗PD-1與抗CTLA-4單株抗體是否會比單用抗PD-1單株抗體的療效更好?一直值得探討。

CheckMate 012試驗是一項研究Nivolumab單藥或是Nivolumab聯合Ipililumab用於晚期非小細胞肺癌第一線治療的臨床試驗。

CheckMate 012臨床試驗收錄了148位不限腫瘤組織型態的晚期非小細胞肺癌患者，按Nivolumab搭配Ipililumab劑量不同的方案分為4組。首要研究目的是藥物的安全性；次要研究目的則是客觀腫瘤反應率以及於第24周的疾病控制率。

CheckMate 012臨床試驗的結果顯示，治療相關不良反應和特定部位之治療相關不良反應，都在可以控制的範圍內。

通過比較PD-L1表達水平多寡與腫瘤反應間的相關性研究發現：表達出PD-L1的腫瘤比較能從雙抗聯合治療中獲益更多。腫瘤生長動態過程監測的結果提示，Nivolumab搭配Ipililumab(分別為3 mg/kg 與1mg/kg)的給藥方案相比于Nivolumab單一藥物和任何一種Nivolumab搭配Ipililumab的給藥方案，對於使腫瘤縮小方面表現出較為強的效應，每3 周給予Nivolumab 3 mg/kg與每3 個月給予Ipililumab 1 mg/kg聯合治療的客觀腫瘤反應率近40%。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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