免疫療法持續性地呈現出正面的治療效果，也著實讓肺癌的治療向前邁進一大步。

目前已經高度確認免疫療法在肺癌的第二線治療的地位，而且很快的、很有可能會取代目前傳統治療在第一線治療的角色，在某些病患是可能單獨使用免疫療法，而有些病患則是採取免疫療法合併傳統治療的模式。

對於轉移性非小細胞肺癌來說，如果出現EGFR基因突變，而且這種情形在亞洲地區相對於歐洲地區要來的高。所以在亞洲這種肺癌基因突變的情形相當常見的地區，必須要給予不同的治療策略。所以只要確定出現EGFR基因突變，應該給予特定的EGFR TKI藥物治療，治療的成績自然就比較好。

目前免疫治療，如果採取合併兩種免疫檢查點抑制劑(PD-1/CTLA-4)，對於PD-L1呈現陰性的病人而言，呈現出很清晰且很明確的療效，雖然合併兩種免疫檢查點抑制劑治療會出現較高的毒性反應。CheckMate-057的研究確定了nivolumab帶給病人整體存活時間延長的好處，而且沒有嚴重的副作用影響到生活品質，而且對於華人治療成績也很好，nivolumab有望改變現今治療的策略。而KEYNOTE- 010的臨床試驗，表明出PD-1的抑制劑nivolumab，於非小細胞肺癌行鉑金類化學治療之後，與傳統的化學治療歐洲紫杉醇相比，探討nivolumab藥物在第二線治療的角色，結果出現了一個很令人鼓舞且正面的訊息。所以先前已經做過化學治療的非小細胞肺癌患者，PD-1的抑制劑nivolumab已經取代的傳統化學治療在第二線治療的角色，成功地成為第二線標準治療的選擇。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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