實體瘤的細胞療法其中一種就是用腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)，TIL是從切除的腫瘤中離體培養出的天然 T 細胞。TIL的細胞療法中的 lifileucel 已經獲得 美國FDA 加速核准，用於治療過去接受過至少1種以上的全身治療，且無法手術切除或轉移性的黑色素瘤患者。該產品的治療總體緩解率為31.5%和。

也有研究探討TIL治療的人乳突瘤病毒（HPV）相關癌症的療效，18例子宮頸癌患者中有5例（緩解率為28%）緩解，11例其他HPV相關腫瘤（例如口咽癌）的患者中則有2例（緩解率為18%）腫瘤縮小。其中有2例子宮頸癌患者在單次輸注 TIL 細胞治療後，腫瘤竟然完全消失且超過了5年。於是美國FDA已經給予 TIL 治療子宮頸癌的突破性療法資格(所謂突破性療法是一種可提供實質性改善的治療狀態，可以加快 FDA 審查)。

實體瘤的細胞療法還有令一種T 細胞受體（TCR）的細胞療法，T 細胞受體（TCR）的細胞療法包括: 體外基因工程改造的 T 細胞，該T細胞可以表達靶向腫瘤相關抗原的T 細胞受體。它們與 TIL 不同，因為它們是經過基因工程改造，具有靶向已知、已經表徵腫瘤相關抗原的T 細胞受體（TCR），而 TIL 則是未經過基因工程改造，可以靶向未知抗原且未表徵的天然T 細胞受體（TCR）。

T 細胞受體（TCR）的細胞療法中的 afamitresgene autoleucel 已經獲得 美國FDA 核准可以用於治療過去化療已經失敗的滑膜細胞肉瘤，其靶向的抗原是黑色素瘤相關抗原A4(MAGE-A4)，這是一種來自癌症生殖系抗原類別的分子，MAGE-A4在某些癌症、胚胎發育期間和生殖細胞中會有表達，但健康細胞則不會表達。美國FDA 核准是根據一項單臂研究，afamitresgene autoleucel 治療的總體緩解率為39%，中位緩解持續的時間為11.6個月。其他T 細胞受體（TCR）的細胞療法也在滑膜細胞肉瘤、黑色素瘤和 HPV相關癌症的早期臨床試驗中表現出有良好的抗腫瘤作用。黑色素瘤和滑膜細胞肉瘤的治療則是靶向胚系抗原，例如: MAGE 家族成員和紐約食管鱗狀細胞癌1（New York esophageal squamous cell carcinoma 1），治療的緩解率為39%-61%。

而關於HPV相關腫瘤，T 細胞受體（TCR）的細胞療法的治療則是直接作用於 HPV 癌蛋白，即為 E6 和 E7 的致癌病毒蛋白，健康組織並不表達。直接作用於 E7 的T 細胞受體（TCR）的細胞療法在12例患者中的6例中表現出治療反應。

CAR-T細胞療法一直難以用於實體癌症的治療，部分原因在於 CAR 可以靶向的抗原是有限的，CAR通常只會識別細胞表面抗原。部分用於實體癌症的 CAR-T 細胞療法因為它們靶向腫瘤和健康組織共同表達的抗原，所以不良反應不太能夠耐受，所以成績不佳。但也有令人鼓舞的結果。例如，根據修訂的國際神經母細胞瘤反應標準，直接靶向雙唾液酸神經節苷脂 GD2（disialoganglioside GD2）的 CAR-T 細胞治療在27例兒童神經母細胞瘤患者中，有17例(反應率為63%) 中獲得緩解。另外於胃腸道癌症中，CAR-T細胞療法靶向Claudin18.2，治療98例患者，有38例 (反應率為39%) 呈現部分或完全緩解，但緩解時間通常較短，且可能與 CAR-T 細胞輸注前給予的化療的抗癌活性不佳有關。為了減少 CAR-T 細胞治療在實體癌症的毒性，研究人員正在測試CAR-T 細胞直接進入腫瘤或腫瘤周圍的局部治療，尤其是在中樞神經系統腫瘤中。

#癌症

#TCR

#T 細胞受體細胞療法

#CAR-T

#嵌合抗原受體T細胞

#afamitresgene autoleucel

#癌症細胞治療

#陳駿逸醫師

#癌症中西醫整合治療

#個人化腸道益生菌

#高禾醫院

#化學治療

更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接//www.youtube.com/@mycancerfree">https://www.youtube.com/@mycancerfree>

更多腫瘤治療相關資訊 請連接"陳駿逸醫師 與你癌歸於好" https://mycancerfree.com

更多癌症病友需知 請連接"全方位癌症關懷協會" https://www.cancerinfotw.org/index.php

歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/456281992960876/

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

https://mycancerfree.com/contact/