根據兩項第3期隨機性對照臨床試驗之CheckMate-057和CheckMate-017的結果，2018年NCCN治療共識建議PD-1免疫治療藥物Nivolumab用於轉移性非鱗癌或鱗癌的非小細胞肺癌，於第一線化療中或第一線化療後病情惡化的患者。推薦免疫檢查點抑制劑作為第二線或其後續治療的優先推薦治療，主要是架構於Nivolumab的總體生存率、疾病緩解時間和與化療相比，且副作用更少。

轉移性非鱗癌的非小細胞肺癌的第二線治療

2018年NCCN治療共識建議，屬於第1類證據的推薦，nivolumab用於轉移性非鱗癌的非小細胞肺癌的第二線治療。在CheckMate-057研究中，接受nivolumab治療的患者，中位生存時間為12.2個月，而接受歐洲紫杉醇治療組的患者中位整體存活時間為9.4個月（HR:0.73）。中位有效持續時間是nivolumab組為17.2個月，而歐洲紫杉醇組為5.6個月。於18個月時，總體生存率部分:nivolumab組為39%，歐洲紫杉醇組為23%。嚴重等級不良反應nivolumab組發生率為10%，低於歐洲紫杉醇組的54%。儘管許多轉移性非鱗狀的非小細胞肺癌從nivolumab治療中獲益，但是在腫瘤中PD-L1表達1%-10%或10%以上的患者總體生存期為17-19個月，而歐洲紫杉醇組僅為8-9個月。對於沒有PD-L1表達的患者，在總體生存時間方面nivolumab與多歐洲紫杉醇兩組間沒有差異，但是nibolumab組中有效持續時間更長，副作用更少。

轉移性鱗癌的非小細胞肺癌的第二線治療

根據Checkmate-017第3期隨機性對照臨床試驗的結果，2018年NCCN治療共識建議，屬於第1類證據的推薦，nivolumab用轉移性鱗癌的非小細胞肺癌於第一線化療中或第一線化療後病情惡化的患者的第二線治療。

Checkmate-017研究顯示，中位總體生存期部分:nivolumab組為9.2個月，歐洲紫杉醇組為6.0個月。有效率部分:nivolumab組為20%，歐洲紫杉醇組為9%。PD-L1表達水平與轉移性鱗癌的非小細胞肺癌的患者接受nivolumab治療的效果無關。

最近的兩個臨床試驗CheckMate-057和CheckMate-017的長期分析發現，與歐洲紫杉醇組相比，接受nivolumab治療的患者2年生存和持續有效時間得到了改善。對於非鱗狀的非小細胞肺癌患者， nivolumab組的2年生存率為29%，歐洲紫杉醇組則為16%。對於鱗狀的非小細胞肺癌患者，nivolumab組的2年生存率為23%，歐洲紫杉醇組則為為8%。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。

想要閱覽作者撰寫的更多相關癌症資訊，歡迎前往陳駿逸醫師官網”話聊俱樂部” http://cancerfree.medicalmap.tw/。

想要瞭解作者的資訊也請至http://cancerfree.medicalmap.tw/點閱”陳駿逸醫師簡介”