( 三) 誰是目前頭號難搞的乳癌?

乍聽之下，HER2過度表達型乳癌似乎猶如浪子回頭，那麼哪一種乳癌類型儼然成為目前頭號難搞的乳癌呢?

三陰性乳癌的定義，雌激素受體(ER)與黃體素受體(PR)皆為陰性，HER2受體亦為陰性狀態。傳統上我們都會認為檢查結果陰性，應該是相對比較好的狀態，然而在乳癌界的情況並非如此，甚至是恰好相反，三陰性乳癌從原本印象中的”大吉”翻轉成事實上的”大凶”，怎麼說呢?

顧名思義，雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)、HER2受體都屬於陰性狀態，就是三陰性乳癌。然而仔細思考這三者為何是陰性呢?其實三陰性乳癌的基因突變的狀況甚多、且甚為複雜，主要突變的驅動基因與其訊息路徑的關係極度複雜，而且完全不是傳統乳癌的賀爾蒙受體與HER2受體所導致的癌變。實際上這類乳癌存在著生長快速、容易對傳統化療有抗藥性、容易轉移至腦、肺部的特色；重要的是由於主要突變的驅動基因與其訊息路徑極度複雜，所以一直沒有任何專一性的標靶藥物可用。

俗話說”可憐之人，必有可惡之處”。

正因為上述特性，所以三陰性乳癌其預後一直都是很不好的。其難搞程度雖然也是名列前茅，但過去與HER2過度表達型乳癌相比，還差了一大截。然而”時勢造英雄”， 在Slamon醫師發明HER2標靶治療藥物賀癌平後，情況變得截然大不同，難搞乳癌的教主換成了三陰性乳癌。根據研究指出，三陰性乳癌相較於非三陰性乳癌的死亡風險，竟然有高出4.3倍之多啊！