( 一) 管腔A型轉移性乳癌 荷爾蒙治療所擅長 預後甚佳

在乳癌的治療上，由於疾病本身有高度的複雜性，而且生物行為往往因為個別基因突變的走向不同，讓乳癌圈圈裡宛若我們生活的團體，有著許多形形色色、不同特性的乳癌，醫學上稱之為”異質性”(heterogenousity)。有的乳癌類型處理上就很得心應手，而有的乳癌處理上卻是美其名稱之為極富挑戰性，貼切地說就是”非常難搞”的乳癌、或者是”機車的”乳癌，著實折煞了癌友與其醫護團隊，讓大家縱使疲於奔命，但治療成績卻不太理想。

目前按乳癌細胞之是否有荷爾蒙受體及第二型人類表皮生長因子(HER2)受體的基因特徵，可以分為4大類亞型，分別為管腔A型、管腔B型、HER2過度表達型與三陰性型。

其中之一的管腔A型乳癌，病理特徵為雌激素受體(ER)與黃體素受體(PR)呈現陽性，HER2受體為陰性狀態，而且還有一項特徵，就是該類乳癌細胞之增生速度通常較為緩慢。以至於管腔A型乳癌一直是乳癌界的”好人好事”代表，處理上給予抗荷爾蒙治療即可有效控制病情，屬於臨床醫師處理上比較”得心應手”的乳癌類型。

72歲的劉女士，半年來一直有全身骨頭疼痛的困擾，但始終不明其緣由，後來確診為左側乳癌合併多處脊椎、肋骨與頭骨的轉移，而乳癌的組織型態為HER2陰性、雌激素受體(ER)與黃體素受體(PR)呈現陽性的狀態，為管腔A型乳癌。北部某家知名醫院的專家建議應該進行全身性化療，然而病患一聽到要做化療，於是就來個”腳底抹油”以對；最後幾經波折後，接受中部另一位醫師建議，使用芳香環酶抑制劑的口服抗荷爾蒙藥物，歷經治療一年餘，骨頭轉移病灶全然消失。