三陰性乳癌大約在乳癌中占15%，這類患者近年來日益受到重視，因為其癌症復發較早，而癌症復發後存活期比較短，需要更有效治療模式來協助。

約10%-20%的三陰性乳癌患者有BRCA1/2的突變，也就是存在著DNA修復的潛在缺陷。因此，三陰性乳癌患者與BRCA1/2突變患者有相似的同源重組DNA修復的缺陷，致使她們對鉑類化學治療及PARP抑制劑治療較為敏感。

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP酶)可以識別DNA損傷並且促進DNA修復，PARP抑制劑在有DNA修復缺陷的癌症治療中具有活性，特別是在BRCA1/2突變的癌症。而veliparib (ABT-888)是一種口服小分子PARP-1及PARP-2抑制劑，能抑制PARP的活性。

順鉑化療藥在三陰性乳癌患者及BRCA突變之乳癌患者中有抗癌活性，且在乳癌動物模型研究中發現與veliparib有協同作用。而Vinorelbine是一種抗微小管的化療藥物，BRCA1基因缺失的細胞對Vinorelbine是有反應的，順鉑及Vinorelbine在乳癌動物模型研究中發現有協同作用。

有一項研究收錄了復發或轉移的三陰性乳癌患者及BRCA突變之晚期乳癌患者。給予veliparib（300mg BID D1-14）、順鉑（75mg/m2 D1）與Vinorelbine（25 mg/m2 D1,8），每21天為一療程，治療為期6-10療程。疾病未惡化的患者在6-10個療程治療後，可以繼續veliparib 單一藥物做為維持治療，veliparib治療的起始劑量與聯合治療時的劑量相同，但會逐漸增加至400mg BID。

研究結果顯示：本治療方案的耐受性較好，60%的患者至少完成了6個療程的聯合化療。最常見的治療副作用為噁心、疲憊、血小板減少、貧血及中性白血球減少。藥物動力學分析顯示本治療不會影響順鉑藥物動力學及veliparib的腎臟排泄。患者的中位無惡化存活期為5.5個月，中位整體存活期為9.6個月。相比于BRCA野生型患者，治療成績在BRCA突變的患者較好。

作者簡介

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(www.cancerinfotw.org)，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平台。

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