為預防急性嘔吐，止吐治療最好在抗癌藥物給藥前就開始，然後應該是藥效要涵蓋最初的 24 小時。

美國國家癌症資訊網針對接受高度致吐性化療方案、中度致吐、低致吐和最低致吐的靜脈注射之抗癌藥物，都陳述了患者所應該有的特定的預防性止吐方案。 指南中也陳述了口服化療藥物的預防性止吐方案。

對於使用不同致吐潛力（即高、中、低、輕微）致吐性化療方案的癌症患者，美國國家癌症資訊網NCCN規定了不同的預防性止吐方案。預防性止吐藥應在抗癌藥物之前使用。而且要有適當的預防性止吐藥物劑量。

如果患者接受預防性止吐方案，嘔吐會減少、但不一定能完全預防。超過 90% 接受 高度致吐性化療方案、且未使用止吐劑預防的患者會出現嘔吐。然而，當患者在接受 高度致吐性化療方案治療前接受了預防性止吐方案，那麼這些患者可能只有大約 30% 會嘔吐。

研究數據顯示，在5-HT3止吐藥和dexamethasone的預防性止吐二藥方案中，再加上NK1 止吐藥，則對預防中、高度致吐性化療方案引起的嘔吐是有效的；

不應該在高度致吐性化療方案療程的第 2 至 4 天，才開始使用 5-HT3 止吐藥來預防 高度致吐性化療方案引起的嘔吐。

美國國家癌症資訊網針對接受靜脈給予之高度致吐性化療方案，給予建議的預防性止吐方案如下:

1）NK1 止吐藥、5-HT3 止吐藥 和dexamethasone；

2）olanzapine、palonosetron、dexamethasone；或

3) olanzapine、NK1 止吐藥、5-HT3 止吐藥 和dexamethasone。這個四藥方案是靜脈給予之高度致吐性化療患者的首選止吐方案。請注意，dexamethasone的劑量通常在抗癌藥物後 2 至 4 天進行微調。

可以單獨使用上述的止吐方案，如果有需要，添加lorazepam、H2 阻斷劑或質子泵抑製劑(PPI)到所有這些方案中。儘管不建議將lorazepam作為單一止吐藥物，但lorazepam是一種有用的輔助劑，因為它可以減少焦慮。lorazepam也建議可以用在有預期性噁心和/或嘔吐風險的患者。但如果患者有消化不良，應考慮制酸劑的治療（如質子泵抑製劑、H2 受體阻斷劑），因為患者有時難以區分胃灼熱還是噁心。

建議lorazepam劑量惟根據需要在第 1-4 天每 6 小時 給予0.5-1 毫克；可以使用口服、靜脈注射的方式。對於初次使用lorazepam的患者，從 0.5 mg 開始。

此外，如果患者出現胃酸反流症狀，lorazepam可與質子泵抑製劑、H2 受體阻斷劑合用或不合用。

靜脈給予之高度致吐性化療中的止吐方案內的aprepitant，第1天應該要口服125毫克，在第2天和第3天之aprepitant 則是80毫克。當與aprepitant一起給藥時，dexamethasone第1天以12毫克的劑量使用；dexamethasone可以是口服或靜脈注射。請注意，僅在第 1 天使用aprepitant注射乳劑或靜脈注射fosaprepitant，可以代替口服的aprepitant。

美國國家癌症資訊網不建議接受靜脈給予之高度致吐性化療方案的第 2 至 4 天，才給予的預防性5-HT3止吐方藥物。

美國國家癌症資訊網針對建議接受靜脈給予之中度致吐性化療方案的的止吐方案，包括：

1. 三藥止吐方案:dexamethasone和 5-HT3與 NK1 止吐藥，例如aprepitant （口服或注射用乳劑）、fosaprepitant, netupitant, fosnetupitant 或口服rolapitant; olanzapine, palonosetron。而Netupitant只能與palonosetron聯合使用，不能單獨使用。
2. 兩藥止吐方案:dexamethasone和5-HT3止吐藥，首選 palonosetron 或是granisetron皮下貼片、緩釋注射劑。

可以單獨使用上述的止吐方案，如果有需要，添加lorazepam、H2 阻斷劑或質子泵抑製劑(PPI)到所有這些方案中。。

如前所述，對於有其他風險因素或既往曾經單獨使用皮質類固醇和 5-HT3 止吐藥物治療失敗的特定患者，應該要於dexamethasone和 5-HT3 止吐藥的方案中，添加 NK1 止吐藥或olanzapine。有這些需要額外添加其他止吐類藥物的風險因素，包括年齡較小；女性；焦慮和/或治療前對噁心和/或嘔吐的高度預期；和曾經有化療嘔吐、暈車、懷孕期間的孕吐病史、以及很少或不飲酒。

至於針對低致吐性風險的靜脈注射之抗癌藥物的止吐方案，建議採用單藥方案即可，包括dexamethasone, prochlorperazine, metoclopramide,或口服 5-HT3 止吐藥劑，如granisetron, ondansetron, 或dolasetron。

如果有需要，添加lorazepam、H2 阻斷劑或質子泵抑製劑(PPI)到所有這些方案中。當使用prochlorperazine 或metoclopramide時，應監測患者的肌張力障礙反應。此時可以使用Diphenhydramine用於治療肌張力障礙的反應，Benztropine可用於對Diphenhydramine 過敏的患者。Amantadine也是抗膽鹼能藥物不耐受患者的藥物引起的肌張力障礙反應的一種選擇。

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

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