一般而言，為了最大限度地防止抗癌藥物所引起的嘔吐，應在使用抗癌藥物治療之前開始止吐的治療。而止吐治療的持續時間應與所用抗癌藥會持續引發噁心嘔吐的時間相同。但是，對於某些需要長期定期服用的抗癌藥物，例如具有中度/高度嘔吐風險的口服抗癌藥物，可能不建議每天使用某些止吐藥，例如dexamethasone。

預防性止吐劑可以通過口服、舌下、直腸、靜脈注射、肌內、皮下或經皮途徑給藥。

在適當劑量下使用口服和非腸道方式給予的 5-HT3 拮抗劑，口服與靜脈注射的療效是相當的。但是，granisetron的皮膚貼片、緩釋常笑劑型和靜脈注射granisetron彼此間是不可互換；granisetron皮下製劑也不應改為靜脈注射給藥，反之亦然。

注射用的Aprepitant乳劑和靜脈注射的fosaprepitant也不能互換。

儘管研究證明止吐藥可能在不同人群基礎上應該是同樣寮效，但是個別患者的反應可能還是有所不同。因此，部分患者的止吐藥物的選擇可能還是要根據患者的個人經驗。

如果患者同時接受抗癌藥物和預防性止吐方案，他們可能會面臨藥物與藥物交互作用的風險；臨床醫生應該平衡每位患者的利益和風險。

對於有化療嘔吐風險、或是因為噁心、嘔吐而無法吞嚥或消化藥錠的患者，建議使用非口服方式給予止吐藥。

臨床上處置化療嘔吐的原則如下:

嘔吐控制的目標是防止噁心和/或嘔吐。所以預防性止吐方案應該考量抗癌藥物方案中嘔吐風險最高的藥物、既往使用止吐藥的經驗以及患者特定的危險因子來選擇。

患者需要在整個風險期內得到保護，針對高度致吐性化療和中度致吐性化療方案的預防性止吐方案，應該於最後一劑的抗癌藥後至少在持續分別 3 天與 2 天的控制。除了使用止吐方案外，患者還可以調整他們的飲食習慣，並且採取其他可以緩解噁心和/或嘔吐的生活方式措施。包括以下的建議:

1. 少量多餐、
2. 採行容易入口的食物、
3. 全流質食物和常溫食物；
4. 避免讓他們感到噁心的食物。

在規劃預防性止吐方案時，必須考慮患者的健康教育程度以及社會文化差異。有效的醫患溝通可以提高患者對化療嘔吐預防方案的滿意度、依從性、安全性和結果。

臨床醫生需要考輛患者的識別語言和讀寫的障礙，患者也應該儘可能找尋適當的化療嘔吐衛教資料以提供自身的預防。

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

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