Aplastic anemia定義：

身體停止產生足夠的新血細胞的狀況

診斷檢查。

•病史和理學格檢查（密切關注藥物，接觸輻射，毒素，最近的病毒感染）。

•CBC，血液抹片，reticulocyte計數。

•病毒研究，包括CMV，人類皰疹病毒6，EBV，parvovirus。

•營養評估，包括B12，葉酸，鐵，銅，血漿銅藍蛋白，維生素D.

•血清LDH，腎功能。

•處理傳染病原因。

•確定骨髓低度/不良發育。

•骨髓活檢和抽吸分析。

•周邊血液抹片分析，包括中性粒細胞計數，glycosylphosphatidylinositol 陰性細胞的比例。

•流式細胞儀評估glycosylphosphatidylinositol-anchored蛋白的損失。

•患者輸血分型與篩查，並通知血庫所有輸血都需要進行照射和過濾。

處置。

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性：

第1級毒性定義：不嚴重，> 0.5多形核細胞×10⁹ / L，低細胞骨髓，骨髓細胞數<25％，周邊血小板計數> 20,000，網狀紅細胞計數> 20,000

1. 暫緩免疫治療，並提供生長因子支持，密切臨床隨訪和實驗室評估。
2. 根據當地機構指南進行支持性輸血。

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性：

第2級毒性定義：嚴重，低細胞骨髓，骨髓細胞數<25％，以及周邊血小板計數< 20,000，網狀紅細胞計數< 20,000，ANC<500，三項中的兩項

•暫緩免疫治療，並每天提供生長因子支持和密切的臨床實驗室評估。

•應給予ATG +cyclosporine。如果患者是骨髓移植候選人，HLA分型/評估。應對所有血液製品進行照射和過濾。

•也可提供G-CSF的支持治療。

建議臨床醫生按如下方式處置第3至4級毒性：

第3~4級毒性定義：非常嚴重，低細胞骨髓，骨髓細胞數<25％，以及周邊血小板計數< 20,000，網狀紅細胞計數< 20,000，ANC<500，三項中的3項

•暫緩免疫治療，並每週進行監測以進行改進。如果不解決，應停止治療，直到副作用恢復到第1級。

•諮詢血液學專家。

•提供ATG+cyclosporine。

•如果沒有反應，應重複使用兔ATG+cyclosporine，alemtuzumab的免疫抑制。

•對於難治性患者，可以提供eltrombopag的支持治療。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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