- 分類:藥物副作用處理用藥
- 作者 陳駿逸
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癌症免疫治療相關副作用之橫斷性脊髓炎Transverse Myelitis的處置原則
定義:
雙側急性或亞急性無力或感覺改變,往往伴有深部肌腱反射增加
診斷檢查
建議診斷檢查應包括以下內容:
•神經系統諮詢
•脊柱MRI(對於疑似異常區域進行軸向切面)和有無顯影劑之大腦MRI
•腰椎穿刺:細胞計數,蛋白質,葡萄糖,寡克隆帶,病毒PCR,細胞學,onconeural抗體
•血液:B12,HIV,快速血漿反應素,ANA,Ro / La,TSH,aquaporin-4免疫球蛋白G
•評估尿瀦留和便秘
處置
建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性:
第1級毒性定義:輕度且不干擾與患者無關的功能和症狀注意:任何顱神經問題都應該控制在中等程度。
•暫緩免疫藥物。
•應給予methylprednisolone2 mg / kg。
•應強烈考慮較高劑量1克/天 3至5天。
•強烈考慮使用IVIG。
建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性:
第2級毒性定義:中等程度症狀,一些症狀會干擾與患者有關的日常活動。(即雖有疼痛,但沒有虛弱或步態受到限制)
•暫緩免疫藥物。
•應給予methylprednisolone2 mg / kg。
•應強烈考慮較高劑量1克/天 3至5天。
•強烈考慮使用IVIG。
建議臨床醫生按如下方式處置第3至4級毒性:
第3-4級毒性定義:嚴重的症狀,導致自我照護能力受限和需要輔助器具
•暫緩免疫藥物。
•應給予methylprednisolone2 mg / kg。
•應強烈考慮較高劑量1克/天 3至5天。
•強烈考慮使用IVIG。
陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org,乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。
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