定義：

可能出現頭痛，畏光和頸部僵硬; 通常不發熱，但可能會發熱。 可能有噁心/嘔吐。 精神狀態應該是正常的（區別於腦炎）。

診斷檢查

建議診斷檢查應包括以下內容：

•神經系統諮詢。

•有無顯影劑的腦部MRI可能顯示T2 /液體衰弱的反轉恢復變化，這種變化在自體免疫性腦病或邊緣性腦炎中可見，或者可能是正常的。

•腰椎穿刺：檢查細胞計數和蛋白質葡萄糖，如有懷疑，細胞學，寡克隆帶，自體免疫性腦病和副腫瘤套組，進行革蘭氏染色，培養，單純皰疹病毒PCR和其他病毒PCR。

•可能出現白血球計數升高，淋巴細胞佔優勢和/或蛋白質升高。

•腦電圖評估亞臨床癲癇發作。

•血液：新陳代謝; CBC; ESR; CRP;抗中性粒細胞胞漿抗體（如果懷疑有血管炎過程）;和甲狀腺組，包括thyroid peroxidase和甲狀腺球蛋白。

•排除併發性貧血/血栓性血小板減少性紫癜（TTP）作為腦病的原因;檢查外周塗片。

處置

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性：

第1級毒性定義：輕度且不干擾與患者無關的功能和症狀注意：任何顱神經問題都應該控制在中等程度。

•暫緩免疫藥物。

•可提供經驗性抗病毒藥物（靜脈注射acyclovir）和抗菌治療，直至CSF結果出來。

•一旦細菌和病毒感染陰性，可密切監測皮質類固醇或考慮口服prednisone0.5至1毫克/千克，或如果出現中度/重度症狀，靜脈注射methylprednisolone 1毫克/千克。

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性：

第2級毒性定義：中等程度症狀，一些症狀會干擾與患者有關的日常活動。（即雖有疼痛，但沒有虛弱或步態受到限制）

•暫緩免疫藥物。

•可提供經驗性抗病毒藥物（靜脈注射acyclovir）和抗菌治療，直至CSF結果出來。

•一旦細菌和病毒感染陰性，可密切監測皮質類固醇或考慮口服prednisone0.5至1毫克/千克，或如果出現中度/重度症狀，靜脈注射methylprednisolone 1毫克/千克。

建議臨床醫生按如下方式處置第3至4級毒性：

第3-4級毒性定義：嚴重的症狀，導致自我照護能力受限和需要輔助器具

•暫緩免疫藥物。

•可提供經驗性抗病毒藥物（靜脈注射acyclovir）和抗菌治療，直至CSF結果出來。

•一旦細菌和病毒感染陰性，可密切監測皮質類固醇或考慮口服prednisone0.5至1毫克/千克，或如果出現中度/重度症狀，靜脈注射methylprednisolone 1毫克/千克。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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