定義：

控制非自願身體機能的神經受到損害。 這可能會影響血壓，溫度控制，消化，膀胱功能和性功能。 已報導一例患有免疫治療藥物相關的嚴重腸神經病變。 可出現腸胃道困難，例如新的嚴重便秘，噁心，泌尿問題，性困難，出汗異常，瞳孔反應遲緩和直立性高血壓。

診斷檢查

建議診斷檢查應包括以下內容：

由神經科醫生或相關專家根據器官系統進行評估，測試可能包括：

•篩查自主神經功能障礙的其他原因：糖尿病篩查，腎上腺皮質功能不全，HIV，副蛋白血症，澱粉樣變性，肉毒桿菌中毒。考慮慢性疾病，如帕金森病和其他自體免疫篩查。

•直立式生命徵象。

•考慮電氣診斷研究以評估並發多發性神經病。

•考慮副腫瘤自身免疫性自主神經抗體檢測（例如，抗神經節細胞乙酰膽鹼受體，抗神經元核抗體1型[antineuronal nuclear antibody type 1，ANNA-1]和N型電壓門控鈣通道抗體）。

處置

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性：

第1級毒性定義：輕度且不干擾與患者無關的功能和症狀

•應該具有較低的閾值考慮是否暫緩免疫藥物，並監測一周的症狀。如果繼續，應密切監測任何症狀進展。

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性：

第2級毒性定義：中等程度症狀，一些症狀會干擾與患者有關的日常活動

•暫緩免疫藥物，直到恢復到第1級後才可以恢復使用免疫藥物。

•應提供初步觀察，或開始prednisone 0.5至1 mg / kg/天（如果從輕度逐漸惡化時）。

•諮詢神經病學專家。

建議臨床醫生按如下方式處置第3至4級毒性：

第3-4級毒性定義：嚴重的症狀，導致自我照護能力受限和需要輔助器具

•永久停用免疫藥物。

•患者應該住院。

•應每日methylprednisolone 1克，持續3天，然後口服皮質類固醇，逐漸減量。

•諮詢神經病學專家。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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