定義：

可表現為不對稱或對稱的感覺、運動或感覺運動方面的缺陷。 可能存在局部性單神經病，包括顱神經病（例如，面神經病/貝爾麻痺）。 麻木和感覺異常可能是痛苦的或無痛的。 可能存在有低位或反射性或感覺性共濟失調。

診斷檢查

建議第1級毒性的診斷檢查應包括以下內容：

•篩查可逆性神經病變的原因：糖尿病篩查，維他命B12，葉酸，TSH，HIV。考慮血清蛋白電泳和其他血管炎和自體免疫疾病的檢查。

•考慮有無顯影劑的脊柱MRI。

•考慮神經病學專家諮詢。

建議第2級毒性診斷檢查應包括以下內容，及上述第1級毒性推薦的內容：

•建議進行脊柱MRI檢查;如果腦神經顱腦MRI。

•考慮EMG / NCS。

•考慮諮詢神經病學專家

建議第3、4級毒性的診斷檢查應遵循格林 - 巴利症候群的診斷檢查。

處置:

建議臨床醫生按如下方式處置第1級毒性：

第1級毒性定義：輕度症狀，不干擾與患者無關的功能和症狀。 注意：任何顱神經問題都應該控制在中等程度

•應該具有較低的閾值來考慮是否暫緩免疫藥物，並監測一周的症狀。如果繼續，應密切監測任何症狀進展。

建議臨床醫生按如下方式處置第2級毒性：

第1級毒性定義：輕度症狀，一些與患者有關的症狀會干擾日常生活活動，（即疼痛，但沒有虛弱或步態限制）

•暫緩免疫藥物，直到恢復到第1級後才可以恢復使用免疫藥物。

•初步應提供觀察，或者可以開始prednisone 0.5至1 mg / kg/天（如果從輕度繼續惡化時候）。

•應提供neurontin, pregabalin, 或duloxetine治療疼痛。

建議臨床醫生按如下方式處置第3至4級毒性：

第3~4級毒性定義:

•永久停用免疫藥物。

•患者應該住院。

•諮詢神經病學專家。

•開始靜脈注射methylprednisolone 2至4 mg / kg/天，並按照格林 - 巴利症候群處置http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=240&aid=3844的進行。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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