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非轉移性之去勢抵抗性前列腺癌(CRPC) enzalutamide何去何從?

臨床醫生很快就可能為男性提供非轉移性之去勢抵抗性前列腺癌(CRPC),提供一種新的治療選擇。美國食品和藥物管理局(FDA)正在對於非轉移性CRPC的患者,將為enzalutamide(XTANDI)補充新藥的申請,並且給予優先評審。enzalutamide這種雄激素受體抑制劑目前已被核准用於轉移性CRPC的男性。

根據研究人員的說法,這些患者群中有很大的需求是,未能滿足延遲癌症轉移的惡化。美國FDA在2012年正式批准enzalutamide用於治療曾接受doceatxel後的轉移性CRPC患者,於2014年,美國FDA核准它可以治療所有轉移性CRPC的患者。

2018年公布之PROSPER臨床試驗最新結果顯示,1,401名非轉移性CRPC男性患者,評估分別使用enzalutamide/雄性激素剝奪療法(ADT)與ADT單獨治療。該研究表明,enzalutamide/雄性激素剝奪療法與單獨使用ADT相比,enzalutamide加ADT可以顯著降低發生轉移或死亡的風險達71%。接受enzalutamide治療的男性的中位無轉移生存期(MFS)為36.6個月,而單用ADT治療的患者的中位無轉移生存期(MFS)則是14.7個月。

而PROSPER臨床試驗中的副作用發生情況,與以前enzalutamide臨床試驗中所報導其用於轉移性CRPC患者的結果一致。最常見嚴重等級的不良事件是高血壓(enzalutamide/雄性激素剝奪療法(ADT)與ADT單獨治療之機率分別為5%比2%)和疲勞(enzalutamide/雄性激素剝奪療法(ADT)與ADT單獨治療之機率分別為3%比1%)。enzalutamide/雄性激素剝奪療法(ADT)與ADT單獨治療之心血管副作用之機率分別有5%與3%。

 

 

 

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師,著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社),專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動,同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞,其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org ),乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學,所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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