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DC-CIK免疫細胞治療可否加強化療療效?陳駿逸醫師以晚期非小細胞肺癌的研究為例

免疫系統中NK細胞(自然殺手細胞)是人體對抗癌細胞的第一道防線,NK細胞表面分子具備有 CD3-/CD56+的特徵,NK細胞大約佔人體所有淋巴細胞的10%,研究發現,很多癌症病人體內的NK呈現細胞數量不足且功能下降現象。 NK細胞與淋巴T細胞不同,不需要經過一段時間的免疫刺激,毒殺也不受主要組織相容性複合體(major histocompatibility antigens, MHC)的限制,即可以藉著分泌穿孔素來造成癌細胞細胞膜的破洞,導致癌細胞發生溶解而出現細胞凋亡。

由於CIK細胞除了含有NK細胞外,還多了一種會同時表達CD3 和CD56 兩種膜蛋白的NKT 細胞,因此一般認為CIK細胞會比單純的NK細胞具有更強大的抗癌活性和比較廣效性的毒殺癌細胞的能力,也能釋放大量炎症反應因子,啟動免疫反應直接抑制腫瘤細胞的生長,並調節其它抗癌免疫細胞間接地去攻擊腫瘤細胞。雖然CIK號稱具有强大的增殖活性和更強大的抗癌活性、不受到主要組織相容性複合體的限制,以及副作用低等優點,成爲台灣首波開放細胞治療中的明星。而CIK細胞在癌症治療方面上有巨大的潜力,但是作爲一種被動的免疫治療,CIK細胞治療並無法長久地控制腫瘤的生長,CIK細胞搭配樹突細胞(DC)疫苗成爲主動免疫的新治療策略。樹突細胞是人體內主要的抗原遞呈的細胞,其主要功能是在於誘導、調節及維持T細胞的免疫反應。另外,樹突細胞也可以捕獲腫瘤相關的抗原,表達淋巴細胞共同刺激分子,分泌各種細胞激素,並且協助啓動細胞免疫和體液免疫。CIK細胞與樹突細胞共同培養下會具有相互促進的作用,可以因此明顯提高樹突細胞的專一性的共同刺激分子的表達和IL-12的分泌,進而提高CIK細胞對癌細胞的殺傷活性。樹突細胞誘導的CIK細胞對肺癌細胞的殺傷的活性就明顯高於單純的CIK細胞,隨著效價比的升高,DC-CIK細胞對癌細胞的殺傷效應也隨之增强,因為樹突細胞表面的樹枝狀突起可使其負載腫瘤的抗原並且呈遞給CIK細胞,激活後的樹突細胞會分泌IL-12、IL-18及IFN-γ等細胞激素,刺激Th0、Th2的細胞朝向Th1的細胞分化,如此可以强烈激發Th1型的特異性免疫反應。

所以DC-CIK細胞治療醫界普遍認為是優於單用CIK的細胞療法。然而.,要特別注意的是DC-CIK應用的時機、培養時間和方法與劑量至今沒有統一的標準。最重要的是,目前並無100%療效的癌症治療,像是免疫檢查點的治療還要先使用基因檢測來確認你是否為該治療有效的候選者,所以哪些癌症癌者是CIK細胞治療真正受益者更需要加以釐清,且如何搭配目前標準的治療更是臨床上要注意的地方。所以選擇CIK細胞治療前,應該尋求癌症治療與細胞治療的專家諮詢。

除此之外,關於CIK的發展趨勢和方向,如前所述,CIK細胞和DC疫苗、化療的合併應用時後會具有相互促進的作用,進而提高CIK細胞對癌細胞的殺傷活性。因此,聯合化療、DC疫苗和CIK細胞作爲一種新的治療方案可能是未來惡性腫瘤的發展方向,但是,聯合治療可能會因此産生大量的過敏毒素和細胞激素,因此副作用的機制探討必需在應用之前得到更好的研究。另外,體外實驗發現CIK細胞可以下調抗藥機制的表達,發揮對出現抗藥性細胞的殺傷腫瘤活性,爲反轉抗藥性的臨床治療提供了新的思路。

 

 

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19

陳駿逸醫師學經歷介紹

https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27

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