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DC-CIK免疫細胞治療可否加強化療療效?陳駿逸醫師以晚期非小細胞肺癌的研究為例

一項於2022年發表於American Journal of Translational Research(美國轉化研究雜誌)期刊上的研究,該研究之目的在於評估以化療搭配樹突細胞-細胞激素誘導的殺手細胞(DC-CIK)為基礎的免疫細胞治療,治療中晚期非小細胞肺癌的療效及其對血清CA199、 MMP-9(基質金屬蛋白酶 9) 、TIMP-1 (和金屬蛋白酶組織抑製劑)水平的影響。

MMP-9的主要功能是降解和重塑細胞外基質(extracellular matris)的動態平衡。 哺乳類動物MMP-9mRNA的同源性約爲80%。MMP-9在腫瘤的侵襲和轉移中起著重要作用。一項研究發現在非小細胞肺癌中腫瘤組織之MMP-9的表達可能是非小細胞肺癌患者死亡率和總生存的重要預後因素。而TIMP-1表達與非小細胞肺癌的轉移和預後有密切的關係,總之,MMP-9及TIMP-1在肺癌侵襲轉移機制中佔有重要的作用。

該研究收集了60例中晚期非小細胞肺癌的患者,以隨機雙盲法分組,其中對照組接受常規化療方案,而實驗組則接受DC-CIK免疫治療加常規的化療方案。

實驗組接受DC-CIK免疫的治療。於化療前1天,採集空腹時候的周邊血液100 mL,離心10 分鐘(2000 r/min,r=8 cm)。將分離的淋巴細胞離心20分鐘。吸出白色膜層,取得單核細胞,離心8 分鐘,洗滌2次,計算其數目。將細胞濃度調整為 2 00萬個細胞/mL,並接種到 6 孔板中 2 小時。捨棄培養基得上清液,並使用介白素4 (IL-4)及樹突細胞的完全培養基,培養細胞。第5天,加入腫瘤特異性抗原後繼續孵育。

於第6天,使用腫瘤壞死因子-α(TNF-α)誘導樹突細胞成熟。在第 7-8 天,收取樹突細胞。於獲得單核細胞後,加入1000 U/mL注射用基因重組人類干擾素1 mL( 300萬國際單位),調整細胞濃度至2 00萬個細胞/mL,然後進行孵化。於治療第2天,加入50 ng/mL CD3的單株抗體和濃度為1000 U/mL的基因重組人類介白素2(IL-2),根據細胞生長速度補充10-14天的IL-2和培養基。

免疫細胞治療DC-CIK的輸注期間應該避免進行化療。 DC-CIK治療一個療程包括3次樹突細胞回輸和5次CIK輸注,每位患者至少完成2個療程。每個細胞治療療程是連續 4 天且每天進行兩次的回輸, DC 搭配CIK的回輸。

比較兩組治療效果、主要不良反應、免疫功能、周邊血液細胞激素水平、血清腫瘤標誌物CA-199、及MMP-9與TIMP-1和血管內皮生長因子(VEGF)水平。結果證實有添加免疫細胞的治療之總體腫瘤控制率顯著高於僅常規化療組,兩組分別是70%5與6.67%。 添加免疫細胞的治療後,周邊血液屬於CD4+的T細胞和自然殺手(NK)細胞水平,皆高於僅常規化療組,而介白素4(IL-4)、干擾素-γ(IFN-γ)、轉化生長因子-β、腫瘤壞死因子-α等免疫功能負向調節物,免疫細胞治療組的患者皆低於僅常規化療組。而肺癌的腫瘤指數部分,CA199、CA125、CYFRA211、CEA亦是如此。而在肺癌侵襲轉移的媒介蛋白MMP-9、TIMP-1和VEGF的水平上,免疫細胞治療組的患者也都是明顯地低於僅常規化療組。

該項研究的作者下了個結論:於常規化療中添加DC-CIK免疫細胞,用於治療中晚期肺癌,至少可以增強患者細胞免疫功能、降低炎症反應、調節腫瘤指數的水平、抑制腫瘤侵襲轉移的啟動,對於免疫微環境及細胞免疫功能的優化方面可以說是療效顯著,且不會增加標準化療的不良反應,也就是化療DC-CIK合併免疫治療是安全的。

雖然目前台灣特管辦法開放的癌症免疫細胞療法,包括NK細胞(自然殺手細胞,Natural killer cells)、CIK細胞激素誘導的殺傷細胞(Cytokine-induced killer cells)、γδT細胞(Gamma delta T cells)、DC樹突細胞(Dendritic cells )、腫瘤內浸潤型TIL 細胞(tumor-infiltrating lymphocytes)和嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)等不同細胞治療。

這裡所提到的CIK,就是細胞激素誘導的殺傷細胞,英文全名是cytokine-induced killer cells,是一種新型的免疫活性細胞。CIK 細胞增殖能力強,細胞毒殺作用強。CIK細胞對腫瘤細胞的辨別能力很強,可以精確攻擊癌細胞,但不會傷及正常的細胞,並且較能改善免疫系統、提高免疫力,尤其對手術後或放化療後患者效果顯著,能夠消除殘留微小的轉移病灶,提高機體免疫力,防止癌細胞擴散和復發,因此,CIK 細胞被認為是新一代的免疫治療的方案之一。

 

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