文:癌症新觀點/話聊俱樂部/茱麗葉乳醫集團 陳駿逸醫師

什麼是溫熱治療？

溫熱治療，Hyperthermia ，是來自希臘語，用來描述過熱的術語。Hyperthermia與由身體產生的發燒不同，Hyperthermia是從外部施予熱量來增加身體熱量。這種溫熱治療妥善介入能夠殺死癌細胞或使它們對放射治療更敏感。

溫度對身體運作的特殊影響早已為人所知。例如，過去曾明確針對某些疾病給予會導致發熱的化膿性藥物。其中，梅毒引起發熱的療法而獲得1927 年諾貝爾醫學獎。

眾所周知，在感染的情況下，身體會發燒，因為身體的防禦系統在較高的溫度下工作效能會更好。同時，過高的溫度是有危險的，溫度超過 攝氏42度，作為身體重要組成的蛋白質部分會蛻變。

什麼時候建議癌症溫熱治療？

癌症溫熱治療是一種可以與放療或化療結合使用的輔助療法。雖然癌症溫熱治療直接殺死癌細胞是可能的，但臨床上單一使用效果不佳，且處理不當會對健康的身體組織有一定程度的嚴重損害。所以建議癌症溫熱治療要與放療或化療或是免疫治療結合使用

與放療結合使用，癌症溫熱治療會讓腫瘤細胞對隨後進行的放射線治療敏感。這樣做的原因是因為癌細胞的快速生長，癌性腫瘤在某些區域經常血液氧氣的供應不足，因為癌症血管不能足夠供應氧氣。在這種情況下，癌症溫熱治療會導致一種熱效力。在隨後的放射線治療中，可以更有效地消除受壓的壓力細胞，改善腫瘤的缺氧。透過這種方式，腫瘤的某些部分，特別是原本缺氧的區域，會開始對放射治療重新敏感，而強化後續放射治療的療效。

哪些類型的癌症可以使用癌症溫熱治療？

可以考慮用癌症溫熱治療整合的癌症類型，通常的情形是放射治療也是主要治療選項之一的癌症類型。下列腫瘤可考慮癌症溫熱治療：

1. 1.乳癌的胸壁復發
2. 2.表淺性乳癌
3. 3.惡性黑色素瘤
4. 4.直腸癌
5. 5.肛門癌
6. 6.攝護腺癌
7. 7.子宮頸癌
8. 8.膀胱癌
9. 9.特定的頭頸部癌症

癌症溫熱治療如何進行？

一開始，通常對每個癌症病例都需要進行多學科的治療，以熟悉癌症溫熱治療的腫瘤科專家為主導，並與外科醫生和放射治療醫師共同整合。

癌症溫熱治療可以借助電磁波、微波、無線電波、紅外線或超音波進行的。這些波會類似於微波爐去產生熱量。根據上述癌症的類型，使用不同的癌症溫熱治療。

l   全身性癌症溫熱治療

在全身性癌症溫熱治療，整個身體都會被加熱，如果癌症已經擴散到身體的不同部位，全身性癌症溫熱治療搭配化療或免疫治療尤其重要。

l   表面性癌症溫熱治療

局部或表面性癌症溫熱治療的使用的加熱頻率較前面身性部分要高得多。電磁波或超音波的應用可以治療皮膚表面或下方區域的腫瘤。尤其是表淺形式的局部復發乳癌以及皮膚癌症或皮膚的轉移，應該搭配放療等合併使用。

l   深部性癌症溫熱治療

同樣傳統的是局部或深度性癌症溫熱治療，它涉及到需要加熱腫瘤周圍的較大區域。且儀器可以讓熱能到達更深的位置和癌症轉移部位，這項性癌症溫熱治療主要用於直腸或後腹腔腫瘤。在治療過程中，患者躺在沙發上；環形照射器通過在患者身上移動來發射輻射。為了更好地傳導射線，患者躺在水墊上，因為水俱有高導電性。

l   間質性癌症溫熱治療

與近距離放射治療（一種放射治療）類似，一個或多個的溫熱治療探頭放置在癌症腫瘤中，透過這些探頭，電磁波可以將熱能直接傳輸到腫瘤中發揮癌症溫熱治療作用。常用於攝護腺癌或各種頭頸部惡性腫瘤）。

最新成果是一種具有可磁化鐵納米顆粒的癌症溫熱治療。鐵主要積聚在腫瘤組織中。納米粒子的加熱可以通過電磁場從外部磁化來控制。迄今為止，這種溫熱治療目前僅在腦腫瘤進行臨床的研究。

癌症溫熱治療的副作用

任何類型的過熱都會使人不愉快。熱感受器受到過度活化，身體就會發出警報並釋放疼痛信號。癌症溫熱治療多少會出現這種程度因人而異的副作用。但嚴重熱痛時候是藉由給予止痛藥就可以在進行治療。最顯著的副作用是對健康皮膚的熱傷害，造成疼痛、發紅和腫脹之外，在極少數極端情況下還會出現燒傷。當身體較大範圍需要進行的癌症溫熱治療，若身體溫度過熱對心血管系統是重的大負擔，不幸的是，少部份病患還是無法耐受此類治療。

迄今為止，只有少數醫院提供癌症溫熱治療治療。

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

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