中國醫大附設醫院血液腫瘤科

林哲弘醫師

胃癌的危險因子：

1．吃太多煙燻、醃漬的食物

2． 胃幽門螺旋桿菌感染

3．有胃癌家族史

4．慢性胃發炎潰瘍

5．胃息肉增生

6． 抽菸，喝酒過量及體重過重

胃癌的症狀：

1．腹部不適: 疼痛不易緩解

2．噁心，嘔吐

3．吞嚥困難

4．體重下降

5．吐血或著便血

6．食慾不振，進食後腹脹難以消化

胃癌的預後：

早期診斷，早期治療，才有較好的存活率

胃癌的化學治療與標靶治療：

1．第一線: 化療 + Trastuzumab存活率勉強超過一年

2．第二線: 化療 + Ramucirumab存活率將近半年

3．第四期存活率，平均幾乎不到一年

胃癌與免疫細胞治療：

有發展潛力，但目前療效不明。不建議單獨使用(應與化療並用)

免疫檢查點抑制劑在胃癌的應用：

腫瘤有明顯表現PD-L1 (＞1%)，總反應率則提升為15.5%。 若腫瘤本身有DNA基因修補缺陷的表現(MSI-high)，總反應率提升至57.1%。

總結：

1．第四期的胃癌，標準的化療加上完整的標靶藥物協助，存活時間有機會超過一年 (或接近一年)。

2．免疫檢查點抑制劑對於轉移性胃癌有治療上的角色。然而，目前的證據在前線使用免疫療法 (即便與化療並用，證據還不夠成熟)。

3．第三線以後使用免疫檢查點抑制劑是合理的選擇，但理應保留給腫瘤有較強的PD-L1表現的患者。

臺中市全方位癌症關懷協會，於民國104年2月12日依法設立(台中市府社團字第1815號)、以非營利為目的之社會團體，以關懷癌症病友及家屬為宗旨。

本會之任務如下：

一、    關懷與協助癌症病友及家屬

二、    提供專業照護人員、社會賢達貢獻所學的園地

三、    結合專才與專能，建構癌症診療與照護資訊平台

四、    正確癌症照護資訊之推廣與傳遞

五、    提高國內癌症防治與照護品質

六、    加強國際癌症照護資訊交流