陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第05集YouTube首播公告:

HER-2 乳癌如果合併有腦轉移 ADC優赫得有用嗎

影片連結: https://youtu.be/vliaXXhD9Jg

2023年07月16日晚上20:00 開始

HER2型乳癌復發，癌細胞會跑到肝臟、肺臟、腦部等重要器官，其中最致命的腦轉移，更是荷爾蒙陽性乳癌的5倍。 復發的HER2陽性乳癌病人，約有三分之一會發生腦轉移；第4期已轉移到肝、肺的病人，即便都控制得很好，HER-2 乳癌最後還是有將近一半的病人會出現腦轉移。

HER-2 乳癌如果合併有腦轉移，該怎麼處理?

乳癌腦轉移患者的治療包括局部放療或手術和全身性的治療。除了局部手術治療，切除腦部轉移外，局部放射線治療，例如:SRS、WBRT，也是可以考慮的。而全身性的藥物治療，更是HER-2 乳癌如果合併有腦轉移，需要考量的。而神奇導彈ADC (抗體藥物複合物/抗體偶聯物/抗體化療複合體藥物)之一的優赫得(Enhertu，學名：Trastuzumab deruxtecan)，是否有角色，陳駿逸醫師將會透過實際的案例來一一探討。

雖然穩定的腦轉移患者經常被納入隨機性臨床試驗，但未接受治療或既往局部治療但惡化的乳癌腦轉移患者通常被排除在大多數臨床試驗之外。

優赫得（trastuzumab deruxtecan，T-DXd，德曲妥珠單抗）在既往接受過治療的HER2陽性晚期乳癌 患者中顯示出持久的抗腫瘤活性，但其療效尚未在活動性乳癌腦轉移患者中正式評估。

DEBBRAH試驗 目的在評估優赫得對HER2陽性或是低表達的晚期乳癌有中樞神經系統侵犯患者的作用。重點關注優赫得在局部治療後腦轉移呈現穩定或惡化的HER2陽性乳癌患者以及未治療的無症狀腦轉移 HER2陽性乳癌患者的 的療效和安全性。

優赫得在先前已經治療過的穩定或活動性 HER2 陽性腦轉移患者中表現出令人鼓舞的顱內和顱外抗腫瘤活性，並顯示出副作用均為可以處置得宜的和較好的生活品質。

通過DEBBRAH 試驗更長時間的追蹤，以及來自該試驗其他cohort的資料，將進一步指導優赫得在伴有腦轉移和/或軟腦膜轉移的 HER2 陽性或 HER2 低表達的晚期乳癌患者中的應用。

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