血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師

針對臨床不顯著的攝護腺癌,可先採取主動監控(active surveillance)。 以定期追蹤PSA, 肛門指診,視情況考慮再度做經直腸攝護腺切片,以評估是否仍適合繼續追蹤 觀察,如發現腫瘤惡性度增加,則轉 為積極性治療。

含有高omega-3、低omega-6飲食和魚油，可以降低血液中的炎症因子水平，這是癌症生長和復發的前兆，它們也可能使癌症不那麼具有攻擊性。

2025年於美國ASCO泌尿生殖系統癌症研討會，William Aronson報告了一項名為CAPFISH-3的隨機臨床試驗之結果，該研究主要是針對接受主動監控的前列腺癌男性患者，使用含有高omega-3、低omega-6飲食搭配魚油的飲食之干預成效做探討。

對於正在接受攝護腺癌主動監控的男性，是否可以透過飲食調整或營養補充劑來預防疾病惡化，一直是非常有趣的議題。然而，針對接受主動監控的前列腺癌男性患者，使用含有高omega-3、低omega-6飲食搭配魚油的飲食之干預成效，目前尚無前瞻性試驗支持這樣的做法。William Aronson報告了一項名為CAPFISH-3的隨機臨床試驗，其研究目的在確定富含omega-3脂肪酸、低omega-6脂肪酸的飲食搭配魚油膠囊，是否能在1年內減少正在接受攝護腺癌主動監控的男性患者，其後續追蹤之攝護腺切片中的癌細胞的增殖指數Ki-67。

CAPFISH-3的隨機臨床試驗之研究設計:

這是一項第二期的前瞻性隨機試驗，收錄了100名正在接受主動監控的1~2級攝護腺癌患者，將他們隨機分配到飲食營養積極干預組(也就是使用含有高omega-3、低omega-6飲食搭配魚油的飲食)和對照組。使用圖像融合設備在入組臨床試驗前和1年後獲取同一部位的攝護腺切片的樣本。主要研究終點是透過同一部位的攝護腺切片，比較兩組從入組臨床試驗前到1年後之Ki-67指數的變化。Ki-67指數會經過多重免疫螢光分析確定。次要研究終點包括依從性、分級組、最大腫瘤長度、Decipher 22基因評分、血清PSA、血脂水平和不良事件。

CAPFISH-3的隨機臨床試驗之研究結果:

飲食營養積極干預組的癌細胞的增殖指數，從入組臨床試驗前到介入1年後，其Ki-67大約降低了15%（入組臨床試驗前為1.34%，1年後為1.14%），而對照組則反而增加了約24%（入組臨床試驗前為1.23%，1年後為1.52%）。這導致兩組間Ki-67指數變化已經達到統計學上顯著的差異。兩組在次要研究終點（分級組、腫瘤長度、Decipher基因評分或PSA）的方面則沒有顯著差異。飲食營養積極干預組的三酸甘油脂）和血清集落刺激因子 – 1的水平，會顯著低於對照組。由於與魚油相關的不良事件，飲食營養積極干預組有4名患者退出試驗。

該研究的結論是，正在接受主動監控的1~2級攝護腺癌患者，使用富含omega-3脂肪酸、低omega-6脂肪酸的飲食搭配魚油膠囊，與對照組相比，確實可以顯著降低後續追蹤之攝護腺切片中的癌細胞的增殖指數Ki-67，而Ki-67指數是攝護腺癌進展、轉移和死亡的生物標誌物。

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